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*仅供医学专业人士阅读参考 帕金森病虽然不能治愈，但是早期诊断后给予一些保护神经的药物，能够避免神经进一步损害，达到延缓疾病发展的效果。 每年的4月11日是世界帕金森病日。  1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森首次描述了一组运动症状，主要包括震颤、僵直、运动迟缓、姿势障碍： ①震颤 这种震颤是静止性的，就是在没有任何动作时出现肢体发抖。开始是一侧手的震颤，然后发展到同侧脚的震颤，再发展到对侧手和对侧脚的震颤，呈N字型发展。 ②僵直 具体是指肌肉、关节僵硬。典型表现为关节、躯干的屈曲，包括颈部也是屈曲的，这种僵硬状态会使整个人体形成一个过度屈曲的体位。 ③运动迟缓 顾名思义就是活动变慢。起步迟缓、走路迟缓、转身迟缓，包括患者在床上翻身也是比较迟缓的。 ④姿势障碍 典型表现为患者走路不稳容易摔跤，一般是疾病后期的表现。 詹姆斯·帕金森首次将上述等若干症状的组合认为是一种疾病的表现。后来，人们为了纪念他，就把这种疾病命名为帕金森病。 在1997年，欧洲帕金森病联合会将詹姆斯·帕金森的生日4月11日定为世界帕金森病日。 有些遗憾的是，从1817年到2021年，204年过去了，到目前为止，我们仍然没有任何一种检查手段能够直接确诊帕金森病，目前这种疾病的诊断依旧主要是靠医生的临床经验。 不过，我们发现帕金森病患者，有很多非运动症状会比前面提到的运动症状提早很多年出现，可以帮助我们早期识别。 ①嗅觉减退 80%-90%的患者，最早期的症状可能是嗅觉减退。比如原来鼻子很灵敏，慢慢地连葱花饼的味道都闻不到了。 很多帕金森病患者在出现运动症状10年，甚至20年之前就出现了嗅觉障碍。 此外，有一部分患者除了嗅觉障碍，还会出现肢体疼痛、麻木等症状，这些都属于感觉障碍的范畴。 ②抑郁、焦虑 帕金森病由于本身脑组织损害会引起情绪抑郁、焦虑。 比如患者原来的性格很活泼，可能慢慢地会变得情绪低落，对什么事情都没有兴趣；一些病人会表现为烦躁不安、躁狂，或者出现幻觉等。 这些精神类症状在帕金森病患者中，也是比较常见的。 ③睡眠障碍 很多患者白天困倦，晚上睡不着或容易醒，还会经常说梦话骂人、做噩梦，比如梦见被人追、跟坏人打架等，并且醒来后往往能够很清楚地记得自己梦到的情景。 有调查显示，出现这种睡眠障碍5-10年之后，大概有50%的人会出现帕金森病或跟帕金森病类似的症状。 ④尿频、多汗 尿频会增加患者的起夜次数，也会影响睡眠。另外，很多患者还会多汗，稍微有点动作就大汗淋漓。 部分患者还会出现直立性低血压，就是坐着或躺着的时候，血压还算正常，一走路，血压就会突然降低造成大脑缺血，出现头晕，甚至晕厥，但是这种症状往往在疾病的中晚期才会出现。 这些都是属于自主神经损害的症状。 ⑤便秘、流涎 因为肠道属于自主神经支配，一旦自主神经损害，就有可能影响肠道功能，有些患者会出现便秘。同时便秘又会影响食欲，导致消化不良。 还有些患者会出现流涎，这往往跟吞咽功能不好有关系。这些都是属于胃肠道功能障碍的症状。 ⑥其他症状 还有一些其他不能分类的症状，比如疲劳、体重下降。 这种体重下降不是持续下降，往往是在某一年内，体重突然下降十几斤、二十几斤，排查原因，没有肿瘤，吃饭也正常，就是体重下降。 帕金森病多见于中老年人，而在老百姓的传统观念里，通常认为嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等问题属于衰老的正常表现，所以往往会被我们所忽略。 在这里，提示大家，如果有家人出现了上述2种以上的症状，特别是出现嗅觉减退时，一定要警惕帕金森病，及时寻求医生的帮助，确诊后积极治疗。 因为帕金森病是一种进展性疾病，无法被彻底治愈，随着用药时间的延长，药效可能会减退，如果不断增加用药剂量，还可能会出现一些副作用。 所以，以前有人认为如果帕金森病不影响生活、不影响工作，就可以不治疗。 但实际上，帕金森病虽然不能治愈，但是早期诊断后给予一些保护神经的药物，能够避免神经进一步损害，达到延缓疾病发展的效果。 帕金森病早期主要以药物治疗为主，除了保护神经的药物外，医生通常会根据不同年龄段、不同个体的具体情况，对症进行治疗。 比如当患者出现一些运动障碍的症状时，通常会选择多巴丝肼等多巴胺的替代药物进行治疗。 随着病程进展、用药时间延长，帕金森病进展到中期，往往药物的疗效已经减退，甚至有的患者出现了无法耐受的副作用。 如果此时患者已有四五年左右病程，并且患者症状累及到双侧肢体时，通常医生会建议患者进行手术治疗。 当然，手术治疗的时机并不是一个时间节点，而是一个阶段，病程开始的四五年，到之后的八九年，都是适合手术的。但是不要等到卧床不起、生活都不能自理了才去考虑手术治疗。 另外，除了药物和手术，康复训练、日常饮食等方面，对帕金森病患者来说也是非常重要的。 参考文献： 医学微视官网-邢岩《帕金森病》 |
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