【原】经方：附子汤

附子汤

【原文】

附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三两 人参二两 白朮四两 芍药三两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【作者】 张仲景

【出自】 《伤寒论》

【伤寒金匮】 

1、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

2、妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。

【剂量】 

1、重用附子，白术比茯苓多一点；

2、附子如果只用3钱就没用了，寒水化不掉。

【组成】 

人参 白术 茯苓 芍药 附子

【应用集锦】 

1、怀孕妇女腹寒胀大，胎儿伤寒受凉，附子汤。

2、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。

（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。西医有一种肌纤维痛症，桂枝汤加玉竹，一下就好了。

（3）痛在骨头关节，附子汤。

（4）上身不痛，只膝盖痛，桂枝芍药知母汤。

3、稻叶克关于心下痞硬：

（1）凡上冲急迫，“心下痞硬者，桂枝人参汤证也。

（2）或仅心下痞硬、胸中痹而时时急痛，小便不利者，人参汤也。”

（3）或胸下实满、心下痞硬，四逆散证也。

（4）或胸下结聚、心下痞硬，按之觉腹底有冷气者，附子汤证也。

（5）或大便闭，心下痞硬，且心下脐上之间实，按之痛甚者，调胃承气汤证也。

（6）或心烦吐下、心下痞硬者，干姜黄芩黄连人参汤证也。

（7）或腹中雷鸣、心下痞硬者，半夏泻心汤证也。

（8）或便秘、浮肿、心下痞硬、雷鸣者，桃花人参汤证也。

（9）或心胸膨胀、便闭、心下痞而硬满者，大陷胸丸证也。

（10）或腹拘挛急迫，心下痞硬实满者，甘遂半夏汤证也。

（11）心下痞坚、按之稍痛、且悸而小便不利者，木防己去石膏加茯苓芒硝汤（加苍术）。

4、心下悸且痞硬、结聚于胸下两傍者，定神按之，自觉暗然有冷气，或腹拘挛、小便不利，或时腹痛，此皆属附子汤证。

5、发汗太多，造成汗流不止但是没有成痉，桂枝加附子汤，发痉、肌肉抽搐，真武汤，手脚都筋挛起来，附子汤。

6、（1）骨头关节痛：附子汤加减；

（2）只是膝盖痛：桂枝芍药知母汤。

7、（1）附子汤：有背恶寒，所以有人参。附子汤是要排湿，少阴病只能利尿。

（2）真武汤：附子汤的人参换成生姜就是真武汤。寒水停在下焦的时候，头重脚轻。真武汤是小便不利，水结下焦。

8、寒痰、寒湿的位置：

（1）寒湿在肌肉骨节间：附子汤。

（2）寒湿引起的下痢，甘草干姜汤。

（3）寒痰在肺：三物小白散（陷胸汤用于热实结胸）。

9、虚寒疼痛脉沉，全身骨节疼痛的时候用附子汤。疼痛是因为寒湿。如果是脉浮紧，就是麻黄汤。

【比较集锦】 

1、少阴处方：

（1）四逆汤：手脚冰冷了，肠胃里面的热能没有办法达到四肢，中阳不振，脾胃的功能不好，舌苔白白的，里寒很盛；

（2）附子汤：表里皆寒且虚、阳不足，所以附子汤可以补阳的不足；如果是表寒里虚，但是阳气很足用小青龙汤；

（3）白通汤：是阴盛在下、虚阳在上，上下不通达，所以少阴证下利的时候，因为里寒太盛了，上焦的心阳没有办法往下走，变成上热下寒，造成不断的下利。

（4）通脉四逆汤，就是阴盛于内，阳隔于外，摸病人微发热，可是舌苔伸出来全部是白的，就是表热里寒，脉很微细，很危险了。通脉四逆汤打通全身血脉。通脉就是通达内外。

（5）通脉四逆汤和四逆汤的区别，病人的脉都是微细的，但是四逆汤只胃阳虚而已，所以四逆汤的病人手脚冰冷，通脉四逆汤的病人手脚热的，但是脉都快没了

（6）所以上下不能通的时候用白通汤，全身都虚寒的时候靠附子汤，内外阴阳不能协和的时候用通脉四逆汤。

2、（1）上焦虚寒：人参汤

（2）下焦虚寒：附子汤

（3）中焦虚寒：小建中汤

3、下焦虚寒：

（1）虚寒在肾脏里面：全身都痛，附子汤；

（2）寒盛在肠胃里面：雷呜，肚子咕嚕咕嚕叫个没停，切痛，就是如抽筋般的痛。附子粳米汤。

4、（1）附子汤：全身虚寒、关节疼痛。

（2）真武汤：四肢沉重，小便不利，腹痛，下焦寒水，肌肉間动。

（3）白通汤：里寒下利、上焦虚阳下不来。

（4）四逆汤：手脚逆冷，肠胃的阳没有了。

（5）通脉四逆汤：里寒表虚热，手即温，但是脉几乎没有了。

所以上下不能通的时候用白通汤，全身都虚寒的时候靠附子汤，内外阴阳不能协和的时候用通脉四逆汤。