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故事一： 60岁的易先生，在去年6月时发现自己在吃饭的时候经常出现噎住、进食不畅的情况。起初易先生以为是人老，消化系统退化，所以并未在意。然而到了年底易先生连吃流食都困难，还伴有恶心、厌食等症状，家人赶紧带老人到医院就诊。 经胃镜检查发现，易先生的食管里有一个长度8厘米的巨大肿块，而且表面高低不平。肿块堵塞了易先生的食道，造成食管管腔狭窄，进食困难的情况。经后续检查，易先生被确诊为鳞状细胞癌。 家人带着易先生来到江苏省人民医院进行治疗，经过一系列疗程后，病情虽然控制住，但肿瘤病灶并未缩小。于是经过分析和讨论，医生决定对易先生采用一种新型内镜下肿瘤局部治疗技术，即“内镜下肿瘤光动力治疗”。
经过光动力治疗后，手术一天后复查，发现易先生体内的肿瘤组织已坏死，50天后内镜复查，显示食管瘤体大大减少。现在易先生进食困难问题明显改善，患者和家属对治疗效果都很满意。 故事二： 70岁的李伯（化名）正在进行一项新技术手术，手术内一片漆黑，只有一束光束格外显眼。这束光穿透到患者体内，整个过程10分钟，李伯体内的肿瘤就被“切除”了。
据医生介绍，这项手术室最新的光动力技术。李伯罹患食管癌，肿瘤把食管堵得只剩一条细缝，只有流质才能通过。在做内镜检查时，连直径最小的内镜管子都无法穿越肿瘤占领区域。按照老人家目前的状况，根本无法进行手术，但要是放弃治疗，老人只能活活饿死。 胸外科经过反复论证，提出了使用光动力进行治疗。经过先后两次光动力治疗后，李伯体内的肿瘤组织逐步萎缩脱落。目前，李伯已经恢复正常饮食。 两个故事都是真实的案例，而这种最新的新型肿瘤治疗技术，也正在临床上逐步推广。今天小妙就给大家科普一下这种神奇的技术——光动力疗法。 光动力疗法，让肿瘤“见光死” 1904年德国慕尼黑大学教授Tappeiner用曙红及光治疗皮肤肿瘤，证明光敏化反应有效，由此,提出了光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）这一术语；之后，PDT研究中断了70余年。直至上世纪70年代PDT才重新走上发展之路。 光动力疗法是利用特定波长的光源激发光敏剂进行疾病治疗的新方法，这种疗法需要具备三个基本要素：光敏剂、激发光、分子氧。 光束中的激光与肿瘤组织内的光敏剂，在生物组织中氧的参与下发生光动力化学反应，产生单态氧和自由基等物质，从而使肿瘤细胞破坏、凋亡。翻译成人话，也就是给患者注射光敏剂，然后对病灶进行激光照射，肿瘤组织在激光作用下，死亡。
适合哪些患者做？ 光动力疗法需要光纤可达。也就是说患者的病灶部位光纤能够达到，都可以考虑使用这种疗法。目前这种疗法主要用于实体恶性肿瘤的治疗，如鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、皮肤癌、乳腺癌等，也用于某些癌前病变和良性病变的治疗，如消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病 光动力疗法听着就很“高大上”，那么对比传统疗法，它有哪些优势呢？ 创伤小：它只需要一条狭窄的通道即可进入患者体内，无需开胸等创面较大的手术，同时可以有效减低术后并发症的概率。 毒副作用小：光动力疗法借助光敏剂和光照射，引发氧化杀死体内癌细胞，基本上没有受到照射的细胞仍然可以存活，不会像化疗一样，好坏细胞一杆子打死。 选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是被光敏剂标记的目标和光照区的组织，可以精准定位肿瘤。 广泛性好：新疗法可以覆盖到不同类型的癌种，且效果都能达到一致性。 可保护容貌及重要器官功能：伤口创面小，基本损伤没有大开刀的手术，比如脑瘤患者，传统手术就要剃光头，而光动力疗法就无需大面积剃头。
光动力治疗后，需要注意什么事项？ 虽说光动力治疗“见血”程度不大，但毕竟也是一场手术，术后的护理还是需要关注以下几点： ·疼痛:光动力治疗后患者会出现一定程度的疼痛，一般会在术后1-2天得到缓解，若痛感明显可口服止痛药。 ·避光：治疗2周内，患者需要严格避光。避免阳光直射和强光源照射，否则容易引起光敏反应，如头晕、畏光、皮肤灼伤等。
·肿胀：光动力治疗后多多少少都会有肿胀反应，可进行冷敷治疗。在治疗前3太难，肿胀较为明显，术后一周，有所缓解。 ·结痂：疗后如出现结痂，需待痂皮自然脱落，切不可强行撕脱，以免造成瘢痕。 虽然光动力治疗属于新型治疗方法，但它已经历了30多年的临床炎症，是一种及有效的辅助治疗肿瘤的针对性疗法。随着光敏剂的不断升级，进一步丰富了治疗恶性肿瘤的技术手段，也为癌症患者提供了新的选择方向。 参考资料： [1]《让肿瘤细胞“见光死” 光动力技术精准治疗肿瘤》.江苏省人民医院. 2020-12-31 [2]《“一束光”秒杀食管癌！南医大深圳医院首推光动力治疗癌症》.读特.2021-03-16 [3]《癌症的光动力疗法》.癌图腾.2018-07-06 [4]《光动力疗法术后注意事项》.皮肤专家尹锐教授.2017-10-18 |
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