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老年人通常表现为体质减弱，机体功能减退，抗病能力低下等证候特点，因此在防病或治病时，补益法则是临床上经常应用的，有不少病是从“补”上下手。 不过真正运用得好也颇难。 气虚补气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚温阳，原是通例，但在实践中，若补得不合适，反将阻碍“经络气机”；辨不准“阴阳虚实”，还可能出现相反的后果。 老年病应用补法一般分平补、调补、清补、温补、峻补和食补六种，现分述如次。
补气四君，补血四物，气血双补八珍，这是寻常的治法。所谓“虚劳诸不足，风气百疾”，是指各类“虚损”及“气弱”，上岁数的人多“气弱”，这是很重要的两个方面。 张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》载对虚劳病的治疗经验，单纯“虛劳虚烦不得眠”的，用酸枣仁汤；“失精”用天雄散；“五劳虚极”，内有瘀血的，“缓中补虚”，用大黄蛰虫丸；治“虚劳诸不足，风气百疾”，则用薯蓣丸，很适用于老年人，因高年气血虚损，常有周身不适、头眩、肢痛、麻木诸证，所谓“风眩”、“风痹”或“五劳七伤者”。 薯蓣丸共有二十一味药，此方以山药为君，调理脾胃，内有四君、四物，气血双补。干姜补阳，而山药滋阴，则阴阳兼顾。方中并有阿胶，滋养阴血，但量较少，与补气药相伍，起到气血双调，气旺血生作用。方中有桂枝、柴胡、防风、白蔹等动药，升阳达表，驱除“风气”。杏仁、桔梗升降气机，补而不滞，不是“呆补”。 薯蓣丸方中的大豆黄卷是黑豆，不是黄豆，有生发之气，可以补肾。此方补中有行，不偏阴，不偏阳，不偏气，不偏血，配伍很好；调理脾胃，气血两补，内外并治，使“阴平阳秘，精神乃治”，此方孙思邈《千金方》中承受了下来，添了黄芩，改阿胶为鹿胶，共二十二味药，用治“虚劳”常见症状眩晕。 宋《太平惠民和剂局方》有牛黄清心丸、实为薯蓣丸加麝香、牛黄、冰片、雄黄、朱砂、羚羊角而成。清乾嘉时，官员中服用牛黄清心丸者甚多，因平素饮食中吃“荤”的多，用此清凉药后心腹舒适。薯蓣丸自汉唐宋元至明清，代代相承，若没有好效果不会这样普遍应用的。 从传统上看，要注意继承。临床用药，一般用于保养的要平和，用于治病的要有针对性。由于薯蓣丸方不寒不热，不攻不泻，不湿不燥，故可常服无弊。 岳老曾分别给一例“肾虚”之老年病人，及一例脑动脉硬化病人服用此方数年，效果良好，后者则以薯蓣丸加鹿角胶、黄芩和冬虫夏草施治。冬虫夏草阴阳俱全，冬虫属阴，夏草属阳，起阴阳并补作用，所以起效。岳老称过去在农村行医时，曾治疗一例“温病发热汗出”后不能下地走动的病人，诸方不验，后以牛黄清心丸治愈。 有的人看到薯蓣丸药味多，视为“普通敷衍药”，不对。此方对平时睡眠不好，精神不支，“阴阳气精不足”者俱可用，有强壮作用。 另有回天再造丸或回生再造丸，为验方，可治“痰火内发”，为薯蓣丸加白花蛇，虎骨等，共有五十八味药，基本上还是薯蓣丸。现在出的再造丸内有动物药，为调补或峻补药，与薯蓣丸以草木药为主的不同。
老年人全身功能衰减，吸收，运化自不例外，常常是吃稀了不行，吃油腻了不行，吃多了也不行，这就要调理生理功能，应用调补法。 中医理论脾主运化吸收，胃主纳谷消化。肝胆也是属于消化的器官。“胆犯胃”，“肝乘脾”，是常见的证象。肝为“罢极之本”，情志不畅，可影响脾胃功能。通常辨证，呕吐、吞酸、痞膈胀满属“犯胃”，泄泻胀满为“乘脾”。 老年人胀满，泄泻，消化不良，与一般治法中专用的桔皮、枳实、神曲、山楂、麦芽、大腹皮甚至槟榔、厚朴、青皮等理气降逆，以消导开破药为主者应有不同，老年人用这些药后有时反无矢气，应以“补”为主，辅之以“调”。可参考叶天士养胃降逆，李东垣补脾升阳法选方施治，并宜以李东垣用药法小剂频投、长期守服的规格投药较好。 四君子汤、五味异功散加些阴药，香砂六君子汤、参苓白术散、资生丸加味都是很实用的。 1973年10月底，岳老曾诊治一例七十高龄的男性患者，病人素常多病，曾患肝炎。来诊时称腹胀、纳呆，长期以来每餐不及一两，午后心下痞硬，嗳气不止，大便稀薄，诊断为浅表性胃炎。 因服西药多不耐受或有不良反应，改用中药半年余，药后则腹胀稍舒，不多时则胀满又起，逐日加重，有碍工作。 诊之脉濡无力，右关沉取欲无，左关稍弦，舌苔白而润，应属肝脾不和，脾胃升降失调，脾虚尤为主要矛盾，脾因虚日久而不振。 患者过去用开破药较多，未着重补脾胃以扶基本，愈开破运化功能愈弱，故应取“塞因塞用”法，健脾和胃。 患者进食一两亦作胀，故药剂亦不宜大，遂改以“资生汤”治疗，处方： 党参九钱，焦白术九钱，炒苡米九钱，茯苓四钱半、焦山楂六钱、化桔红六钱、神曲六钱、川连一钱二分、白豆蔻一钱二分、泽泻一钱五分、桔梗一钱五分、藿香一钱五分、炙甘草一钱五分、炒扁豆六钱、莲子肉六钱、山药六钱、麦芽五钱、芡实四钱半、砂仁一钱。 上药共为粗末，每用三钱，水煎两次，合成一茶盅(约200毫升），作一日量，午、晚饭后半小时温服半盅。一周后，嗳气减，矢气多，胀满轻，胀的时间亦缩短，脉沉取较有力，舌苔少，纳食由每餐一两增至二两，续服原方半月，脾虚基本全愈，后仍服此方一个时期巩固效果。 此方为缪仲淳在宋《太平惠民和剂局方》参苓白术散上加味而成，方中以参、苓、术、草、扁豆、苡米温健脾阳，以芡、莲、山药滋养脾阴，扶阳多于护阴，补脾元提脾气，并以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、藿、桔理气降逆，黄连清胃厚肠，补中有调取效。 明朝医生王肯堂曾用资生丸治其父脾胃病，饮食增多，年近九十而终。《医宗金鉴·名医方论》用之治疗妊娠三月呕吐，用原分量研粗末。有的人喜用温胆汤、逍遥散加减作为调补，应用得好，也可取效。 补法最忌“蛮补”，好像人参之外，就是鹿茸、肉桂、黄芪。调补是为不受峻补之人而设。外感温热病后，气液虽亏，但夹有气郁、痰涎、瘀血、食滞、湿油、或“败精”者，应辨证调理之。 古云：“病有三虚一实者(虚多实少），先治其实，后补其虚”。对于老年人，治实不可太猛，猛了就要“伤正”。也不应太轻，轻了治不及本。要入细。 虚证夹实如为“湿热盘踞中焦”，用吴又可的四苓汤加陈皮调脾胃而宣其湿热；气虚者香砂理中汤，小其剂而补之；液虚者用五汁饮，以清润法而调补之。 上面提到过的属“胆热犯胃”者，可用二仁绛夏汤合左金丸(桃仁九粒、柏子仁一钱半，当归须一钱半，通草一钱半，旋覆花三钱，青葱管三至五寸（冲），半夏二钱、黄连一钱半、吴萸六分，此方以茜草代新绛），治应忌刚用柔，以治疗犯胃的恶心、干呕、脘痞、胁胀、胃痛不食、吞酸嘈杂症状。 属“肝木乘脾”者，药宜远柔用刚（喜燥恶湿）以治疗腹胀满、大便或溏或不爽之证，如逍遥二陈汤(枳壳五分、白术八分、半夏、云苓各一钱半，桂皮、归须、赤芍各一钱、川柴胡五分，薄荷四分，炙草二分，代代花十朵）。 若胃阴亏乏，而肝风内扰，可用黄连阿胶鸡子黄汤或养胃汤加减调补。胃虽虚而不受补的，法当和胃气，用和胃二陈汤（二陈汤加干姜一钱，阳春砂五分）补胃之法应别阴阳、寒热。胃阳受伤，用陈皮、半夏，干姜、砂仁之类。胃阴受伤，应甘寒养胃，用麦门冬汤略加代代花，豆蔻花，建兰叶、炒香枇杷叶等合调补胃阴之法。 补中辅调。调气解郁，选炒川贝、制香附；除痰控涎，选半夏、桔红。去瘀活血，选五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花（有热用丹皮、丹参）消食导滞，选山楂、神曲、平胃散。利湿泻浊，选滑石、赤苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕沙；通瘀选牛膝，韭菜白。
清补是补而兼清的治法，如生地、二冬、白芍之用，即所谓清滋法，常用于温热病后阴津血液耗伤、邪热未全净者。 老年人病后，体力有待康复，肺胃之津液伤，理当清养肺胃之阴以促进康复，如《金匮要略》的麦门冬汤(麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣）《伤寒论》的竹叶石膏汤（竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米、人参、甘草）。叶天士的养胃汤（沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白芍、山药、甘草)等。照顾肺胃之阴。石斛、生地是常用的，石斛应用的指征之一为舌光红或淡红缺少阴津者。若随便开清养胃阴的药，是不合适的。 肺胃之阴是津液，心肝脾肾之阴为血液之阴，伤阴伤血液，在方药的取舍上当然不同。养心阴用清燥养荣汤（四物汤减川芎之燥，并有麦冬、炙草、花粉），复脉汤（《温病条辨》方）也可用。养肝阴则以一贯煎为好。养脾阴则以慎柔养真汤（党参、黄芪、白术、石莲子、山药、麦冬、白芍、甘草、五味子。方见《慎柔五书》）为好，煎法上要求弃头煎，服二、三煎者，取其清补脾阴、甘淡滋脾之意，可谓深得清养脾阴之法。 肾分“外肾”和“内肾”、“外肾”包括阴囊，脊髄，生殖器，滋肾阴主要是清滋内肾，可选用黄连阿胶鸡子黄汤，六味地黄汤合犀角地黄汤等。 清滋脑肾一般说要用粘腻有形浓厚之品，如加味大补阴煎（熟地四钱，龟板四钱，知母八分，黄柏八分，猪脊髓一条，甲鱼头一枚，煎煮后以清酱半匙兑上后喝，取其滋填，也可用六味地黄汤加三胶（阿胶、鹿胶、龟板胶）。 方药之用，各有所宜，非动物药常常滋补，很难调理“外肾病”。清补要注意清而不凉，因病后阴阳俱伤，凉了不合适。还要注意滋而不腻，否则脾胃吸收不了。这就是说要时时照顾脾肾，因为阴虚的病人常常阳也不足，尤其是用“凉药”更可能伤肾阳和脾阳。
温补即补阳，阳虚者用。 温而兼补，附子、干姜、肉桂之类。不过要注意辨脏腑。肾中之阳，为先天所基；胃中之阳，为后天所生，应注意区别。 肾中之阳，贵降纳，因肾主封蛰，不纳则浮，若过升则肾气浮于上，可导致先天真气消亡。 胃中之阳，喜升浮，虚则反陷于下，若再行清降，则胃气遇抑不生，更不足了。 现在有的人往往什么情况都用补中益气汤，这不对，补中益气汤应当在脾阳下陷肾不虚的情况下用。此方，历经应用，确是好方，为善于继承张仲景而灵活应用的范例，此方配伍规律严谨（如同外科的阳和汤、五味消毒饮，内科的苏子降气汤，均广泛为医生所流传应用），对“饥饱劳役，中气不足”，子宫脱垂、直肠脱垂、前列腺肥大等，均可用。要掌握好适应症，用错了可起不良反应，如肾不纳气，肾气上浮，用了可更上浮，甚至使牙浮动。 温补胃阳，可用理中汤，黄芪建中汤，归芪建中汤等。 温补肾阳。四逆汤为刚剂回阳，补少阴心肾之阳的方剂；少阴肾不纳气，肾阳式微，和心脏性喘息均可用。四逆汤，通脉四逆汤，白通加人尿猪胆汁汤，均温补肾阳。 柔剂养阳为另一类温养肾脏之法。因为肾为阴多之脏，肾阳不足常影响肾阴，所以要用柔剂养阳法，清《冯氏锦褒方》全真一气汤可选用。 金匮肾气丸中阴药与阳药比例为25:2，符合传统理论“升少火”法，有如春风初有温暧之意。中医理论认为“少火生气，壮火食气”，桂附量太大就不是“升少火”，就不是“有如春风”了。所以右归饮加大桂附用量，应兼有脾阳衰的证候而总恢复不了的才用。所以蒲辅周老中医对脾阳虚者用理中汤健脾阳不效者，主张用右归丸。 金匮肾气丸应用时，丸剂一般比汤剂好，因为是逐渐助长生机，如同前面所比喻的“春风拂拂”使“萌蘖生虫”。后人的济生肾气丸由此方化出，另有适应症，宜于肾阳虚的水肿，岳老用以治疗老年人慢性肾盂肾炎，有获基本治愈者。 此外，温补肺阳，可用保元汤。温补心阳，可用人参养荣汤，温补脾阳，于补中益气汤外，可用六君子汤。温补肝阳，可用当归四逆汤。温补督脉，可用龟鹿二仙胶。 阴阳学说为中医辩证治疗中要紧密注意联系应用的大法，方剂选择也应注意把握阴阳。
适应于垂危极虚病人，非大剂汤液不能挽回者。 例如独参汤，煎好后需时时灌服，正如温毒大病之必须用大剂败毒散一样，“杯水”难救“车薪”，量少了不行。风寒暑湿燥火中，数“火”厉害。火有形，热无形，顷刻可以“燃遍满山树林”，所以对外感大证必用大剂。 “极虚”证候常见于心力衰竭、产后、大失血后、大出汗、大劳累后等的情况，治疗应不断给以补养，才能挽救生命。疾病有虚有实，有盛有衰，治疗有的调整生理功能，有的针对病机。 要挽回大虚的证候，常需以参附煎成膏剂备用(剂量比例为人参一两、附子一两或八钱）每日服数两膏剂以挽救大虚阳微或将脱。 阴虚可用人参、麦冬、熟地，也得煎熬成膏，日服十两或八两，以温开水冲服，以救津液将枯之证。 临床治疗上一般输液恐不能等同于熟地、麦冬之资生津液之功用。 垂危大虚病人的及时治疗很重要，有时“草木之品”不行，需用“动物药”。 岳老曾治疗一例产后大虚的病人，发烧，经常38°C以上，用过多种退热药，烧不去，脉虚数，岳老处方当归生姜羊肉汤(熟羊肉二两熬汤加药），羊肉也吃，服三剂后烧就退了。 羊肉实为动物性大补之品。黄牛胶、龟板胶、阿胶，鹿胶均为动物药品，大虚者常用，有效。治疗脊髄空洞症病人，这些药都有用，可加大量黄芪做引子，也可加用猪脊髓，能好转，但疗程较长。岳老经验用小母鸡炖黄芪要煮八小时，可补慢性肾炎之极虚证。 猪、牛、羊脊髓也均为峻补佳品。健步虎潜丸就是以猪脊髓为引子的，本方滋阴降火，强壮筋骨，对于老年人肝肾阴虚，精血不足所致筋骨痿软，腿足痿弱无力，行步困难，腰膝痠楚者颇适用，中风后遗症及慢性关节病选用，但须多服方效，亦可选用三痹汤加三胶。 阳中之阴极虚，宜龟胶，人乳、牡蛎、麋茸之类。阴中之阳极虚，宜鹿胶、鹿茸、海狗肾之类。 峻补多兼顾气血，气血双补方如十全大补汤、大补阴煎等。阴阳并补的，如右归饮，此方中有阴药。气血阴阳同补者，如全鹿丸，此方老人肥胖痰多者不宜用。 老人气血枯，髓枯，当滋养血液，集灵膏较理想。 填补精髓也可用河车大造丸，对老年人慢性咳喘固本止咳喘有效。回天再造丸填补精髓也很好用。育阴潜阳，则可用三甲复脉汤、大定风珠等，对于高血压脑动脉硬化阴虚阳亢、眩晕、升火、心悸、肢麻有效。
食补分平时食补和病后食补两大类。老年人运化、吸收功能往往低下，尤其是大病之后，肠胃功能更形衰弱，常需进行食补，调整饮食，促进消化功能康复，起到药物治疗所不能完全起到的作用，所以有“药补不如食补”一说。外感伤寒温病后，或病后因食劳、怒劳而反复，需选用清淡入脾药治疗才比较合理，但不如食补。 医生要了解饮食品，尤其是指导老年人食疗，更需了解，包括肉食、鱼类、果品等。中医学著作中有关“饮食谱”的论述很多，本草学著作尤其是《本草纲目》上，把谷食、肉类、鱼类都列为本草，作为药物加以阐述，统计不下百数十种，例如苡米、莲肉、芡实、谷芽、麦芽、鳖肉、鸡肉、羊肉、牛肉等，均列入本草。 现在有的医生，往往一开方就开大方大药，连丸散膏丹都不喜欢用，这不好。必开的药，当然要用，但饮食品中如山药、苡米、扁豆、莲子、谷芽、麦芽、神曲、山楂等，也不应小看，这些东西常是有作用的药物。 人身脏腑有阴阳，体质不同，属阴喜温性药物，属阴再吃寒性东西就不合适了。 属阳的体质的人，喜凉性、阴性食物，给温性、热性东西吃了肠胃更亢盛，甚至有发烧的，所以根椐体质特点，饮食尽可能要有所选择。医生的责任就是要心中有数，引导其吃什么？凉性的，还是热性的？应吃哪儿种？饮食习惯，南北有异。 普通习惯，于大病后多鼓励进食平常的、常食的食物。所谓“南甜北咸、东辣西酸”。所以议论忌口应注意常食食物的特点。好吃鸡的人吃鸡没事，好生疮者吃了就不好。肠胃有习惯性，老年人几十年生活过来了，要注意了解。不但平时不吃，有病时更不能吃。有的人肠胃对某些食物过敏，不吃牛肉，吃了就牙痛，有的吃了蛏、蛤就呕，有的闻狗肉味就干哕。 药物中的饮食品很多，应用得当，对于康复健壮大有禆益，择要列举于次。 麦冬和百合：清润之品，可清肺润肺； 真柿霜：清痰解热； 人乳：补血“宝物”； 雪梨：生的清火，蒸熟滋阴； 苡米汤：治肺热和阴虚； 莲子、芡实粥：治遗精与泄泻； 扁豆、红枣粥：专补脾胃； 桂元肉汤：养心脾； 乌鸡白风丸：补阴除热、可治肝炎后综合征； 猪肺蘸白芨末：治虚劳咳血； 谷食中面和酒曲、蚕豆、豆油、酒醋：均为至温食品，发热及“六阳人”不甚宜； 糯米、粳米、黑豆、黄豆、豌豆、江豆：均性平； 小米、荞麦、茶豆、豆腐、豆豉、豆浆等：性寒，宜喜寒凉性食物者服食之； 瓜菜类中生姜、大葱、大蒜、胡荽菜、芥子、胡萝卜：性温； 山药、薤白、胡芦、南瓜：性平； 苋菜、油菜、白菜、莼菜、白苣菜、黄瓜、甜瓜、丝瓜、西瓜、竹笋、芋头、茄子：性寒； 果品类中龙眼、荔枝、大枣、饴糖、沙糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、乌梅、木瓜、橄榄、李子、栗子：性温； 黄精、枇杷、青梅、花生：性平； 梨、菱，藕，桔、瓠、百合、甘蔗、白果、柿饼(干）性寒； 生李：性温、助湿生痰； 生桃：性燥，助热生毒； 禽兽类中鸡肉、鸭肉、雉肉、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉及猫肉：性温； 雁肉、猪肉、凫：性平。但猪肉虽性平，多食不免有动痰之患； 兔肉、麋肉：性寒(鹿肉则属阳）； 鳞介类中鲫鱼、鲥鱼、海虾、鲢鱼、鳝鱼：性温； 鲤鱼、银鱼（面条鱼）、乌贼鱼：性平； 醴鱼（黑鱼）鳗鱼、田鸡、螃蟹、鳖、龟、蛤子、牡蛎:性寒。鱉及螃蟹中毒者，苏叶、黄连可助解； 虾肉：性燥，有时不免动风、动火； 中医论药常凭性味，依其升降浮沉及寒热温凉平之性组方选药。我们在应用时，要讲辩证法，不可见汗止汗”，“见热退热”。饮食品的治疗上的应用也要注意。一般说，气辛而荤而辣者，多助火散气。气重而甘者，多助湿生痰。体柔而滑者，多食之不化。烹调不熟者，服之多气壅。尤其老年人，更应注意。以上六种补法，参考前人所论，结合临床实践所得，加以发挥。 五脏常见虚劳症（阴、阳、气、血）的调理法 虚证指的是脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病的总称。本症虽繁，较复杂，但总不离五脏，而五脏之伤不外乎阴、阳、气、血。归纳来，有阴虚，阳虚，阴阳皆虚；有气虚，血虚，气血双虚。虚劳之病，临床较为多见，只要使用辩证论治，整体治疗，善于掌握补益虚劳的穴位和补虚的方法及时机，确能收到较满意的效果。今天我们和大家分享的就是常见四大类虚症的症状及改善方法，供大家日常参考—— 根据五脏常见虚劳症候现归纳如下： 气虚：主指肺气，脾气虚。 血虚：主指心血，肝血虚。 阳虚：主指，心阳，脾阳，肾阳虚。 阴虚：肺阴，脾阴，心阴，肾阴虚。 以上四类病症临床多相互出现，例如：肺肾阴虚，心肝血虚，脾肾阳虚等在诊病时一定要细心判别。 一、气虚 肺气虚 主证：气短自汗，易感冒，面白舌淡。 治则：补肺益气  取穴：太渊、肺俞、太溪（太渊，肺俞，合谷，中府都是肺经补气要穴，太渊主补肺气兼滋肺阴，合谷补肺气兼理肠气，中府补肺气更擅长宽胸理肺气，肺俞纯补肺气少兼理气。太溪补肾气兼滋肾阴，取太溪目的是因肺气根于肾。） 脾气虚 主证：饮食减少，食后胃脘不适，易疲倦，大便溏薄，面黄。 治则：健脾益气  取穴：足三里、阴陵泉、合谷（足三里是健脾和胃最重要的穴位，擅长补益肠虚、胃、脾虚证，不宜大泄。阴陵泉，擅长健脾治血证除湿兼通下焦水道所以消肿减肥也常用它。合谷和气海功能相似善补全身之气。）当然伴大便稀证可加灸脾俞，因为脾俞善长纯补脾脏。 二、血虚 心血虚 主证：心悸，多梦，面色不华，舌质淡 治则：养血安神  取穴：神门、心俞、三阴交 （神门为心经原穴擅长安神可补可泄，补，可补心气，泄可清心火。心俞多用来补心气补心血，不宜泄之。三阴交脾经之穴但却是肝经肾经脾经的交通要道，所以非常擅长养血，补血，活血而且可滋养治疗全身之阴证。像阴虚火旺的病症均可取之。） 肝血虚 主证：头晕目眩，心神不安，耳鸣，妇女月经少或停经，面色苍白 治则：补血养肝  取穴：三阴交、曲泉、肝俞、间使（又用到三阴交了，凡血症都要用啊！血症一般都会牵扯到脾经、肝经、心经的穴位。曲泉作用养肝兼泄肝阳上亢。间使主要用来行气通络，如果伴头痛头晕还应加太冲，太冲穴生下来就是扮演输泄、疏导肝气的角色。所以宜泄不宜补，太冲临床上要比行间穴好用。 三、阳虚 心阳虚 主证：心悸自汗，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，舌淡或紫暗 治则：温通心阳  取穴：心俞、神门、关元（心俞可直接补充能量，本穴可大补心气心血，但不宜泄，想泄心热燥最好取神门。神门是心经原穴可补可泄，心阳虚可在此灸之。关元人体最大阳气汇聚之地，想振奋阳气应首选关元。）如果患者心闷憋痛可配上间使，理气通络止痛。配上膈腧穴可以活血化瘀。膈腧和三阴交比较，膈腧擅长治理上身血症，三阴交擅长治理下身血症。 脾阳虚 主证：饮食减少，形寒， 腹中冷痛，肠鸣泄泻甚至完谷不化 治则：温中健脾  取穴：神阙、关元、足三里、阴陵泉、脾俞（脾俞，以最短的距离直补脾之各种虚证。神阙通补下焦 暖阳散寒，关元，刚才说过主要用来振奋阳气、培元固本。足三里为大补脾胃要穴，我们知道脾胃乃后天之本所以常用它来提高人体免疫效果是很不错的。阴陵泉强脾健胃。） 有人可能会问为什么不用天枢穴？天枢其实也可以用，不过要先泄后补，不然容易腹中涨满，因为天枢生下来偏泄不宜补。如果用来治理便秘效果会更好。 肾阳虚 主证：恶寒肢冷、腰背酸软、男性阳痿早泄、女性经少、性欲低下 治则：温补肾阳、兼养精血  取穴：关元、肾俞、太溪、命门 （命门为于督脉而督脉是总督一身之阳脉，命门可是督脉烈火之穴善补肾阳。） 四、阴虚 肺阴虚 主证：干咳无痰，咽部干燥，甚至失音，舌红少津 治则：养阴润肺。  取穴：太渊、复溜、尺泽（太渊为肺经之原穴能平补平泻，尺泽穴生下来就是泄穴所以常用来平气解肺之热，不宜补。取复溜穴的原因是因为肺气之根在肾。） 脾阴虚：(胃阴虚) 主证：口干唇燥，食欲不振，大便燥结，甚至干呕 治则：养阴和胃  取穴：复溜、内庭、足三里（足三里，健脾和胃只能针补，灸补火更大，因此证属阴虚火旺。内庭主泄胃火，脾与为相表里脾虚热也常用此穴。复溜穴擅长养阴，针补可滋阴，此穴不可泄，泄会加重阳盛。） 肝阴虚 主证：急躁易怒、头痛眩晕、耳鸣、眼干畏光或肢体麻木、面色潮红、舌红少津 治则：滋养肝阴  取穴：曲泉、复溜、三阴交、太冲（曲泉穴在肝经主要扮演滋肝阴的重要角色，所以针补可加强养肝效果。复溜穴在肾经主要是通过滋阴来补肾的。三阴交穴前面也提到过它可治理全身的所有阴虚证及血症，这也是取三阴交的目的。太冲泄之可理气治疗眩晕。） 肾阴虚 主证：眩晕，耳鸣耳聋，口干咽痛，易脱发，牙齿易松动，舌红少津 治则：滋补肾阴 取穴：复溜、太溪、肾俞、中极（复溜、太溪、肾俞是肾经上的核心穴位，肾俞主要用来补肾气，复溜是滋阴补肾，太溪穴即补肾气也可滋阴。中极穴通调全身水道但擅长下身水道，补可以固溺就是治疗尿多证，泄可以通利水道就是消肿利尿的意思，减肥也算核心穴。） 还少丹治疗健忘、尿频：脑萎缩、前列腺肥大 医案 常某，男，65岁，河北人，退休干部，2002年7月4日就诊。 患者近年来记忆力显著下降，以前的事尚能回忆起，刚做过的事情转眼即忘，腰酸痛，夜尿多，余沥不尽，睡眠不实，易早醒。西医检查患脑动脉硬化，轻度脑萎缩，前列腺肥大。察其面色不华，精神萎靡，反应较迟钝，舌淡，脉沉缓。此为肾虚，心肾不交。 处以还少丹加减：熟地黄30g，怀山药45g，山萸肉45g，茯神45g，杜仲30g，牛膝30g，肉苁蓉45g，巴戟天30g，楮实子30g，枸杞子30g，五味子30g，远志30g，石菖蒲30g，仙灵脾30g，乌药30g，益智仁30g，大海马1对，鹿角霜30g，麝香1g。研末，为蜜丸，每日2次，每次10g，1剂药大约可服一个半月。 9月2日二诊：服上方后，腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显著好转，但胃口有所下降，原方加砂仁30g。续服1剂。 12月15日三诊：服上方后，尚觉平稳，记忆力下降有所改善，因天气较冷，感觉比旁人畏冷，夜尿增多，精神仍倦怠，舌淡，脉沉缓，原方加鹿茸15g，红参30g。 2007年随访，情况稳定，生活起居及记忆力均属正常。 用方思路 还少丹出自宋代的《杨氏家藏方》，由熟地黄、怀山药、山萸肉、茯苓、杜仲、牛膝、肉苁蓉、巴戟天、楮实子、枸杞子、五味子、小茴香、远志、石菖蒲14味药组成，研末，为蜜丸，每服10g，每日2次。 原文云本方：“大补本气虚损及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏聩，气血凝滞，饮食无味，肌瘦体倦，目暗耳聋。五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神奕，一月夜思饮。此药无毒，平补性温，百无所忌，久服固齿，身轻目明难老，百病俱除，永无病疾，行步轻健”。 据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍：“还少丹大补心肾脾胃四经虚损，治精血不足，精髓不固，饮食不进，发热盗汗，牙龈浮肿，神衰力弱，腰酸体倦，久服轻身还童，妇人服之，泽容颜，暖子宫，去一切病。”明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断，名“打老儿丸”，据传出自华佗，显然是附会之言，称：“治五劳七伤，阳事不举，真气衰弱，精神短少，不能行走，小便无度，眼目昏花，腰膝疼痛，两脚麻冷，不能行立。” 顾名思义，这两首方是延年益寿、治疗老年性疾病的名方。我用本方治疗中老年人脑力下降有效，此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱，记忆力不如从前，做事力不从心，睡眠不实，醒后再也无法入睡，检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向，用此方加减调治有一定效果，但时间要长，三五个月才见到好处。 我一般去小茴香，加仙灵脾助阳，近年来，经研究发现，仙灵脾有预防和治疗冠心病的显著功效。用此方治疗中老年人慢性前列腺炎、前列腺肥大引起的腰酸、夜尿多、尿等待，也有较好效果，但慢性前列腺炎宜合用缩泉丸，即加乌药、益智仁，以减少夜尿，前列腺肥大宜加鹿角霜软坚散结，大海马“暖水脏，兴阳道，消瘕块”（《本草纲目》概括的三大功能），以改善增生的状况。 |
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