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第一次在头条上写文章，也不知道写点啥，想来想去不如把近期读的书，做一个随笔，做一个小结，把一些碎片化的知识做个整理。 前段时间我导师问我，伤寒类的书读过几本，我一脸懵逼，很惭愧，只读过四本，让我背诵《伤寒论》原文，是背不出来。最近开始读一些解释伤寒论的书，故此记录一下学习后的总结。 太阳为表，阳明、太阴、少阴均为里，少阳、厥阴为半表半里。饮食水谷经过脾胃的运化产生津液和精气，精气灌溉五脏六腑，产生各脏腑功能。精气行至心脏，则心脏能气化为热能（心主火），营造五脏六腑的温暖环境，行至肾脏，肾脏气化后，水谷精气和水谷津液进一步提炼、凝集，形成肾精及肾水贮藏于肾，作为人体备用能源和津液。津液运输至肺，肺气宣发，毛孔开泄，形成汗液排放，运输至肾，肾气气化，形成肾水及尿液，肾水的作用是制约心脏转化热能，使之不至于过亢，心火与肾水动态平衡，维持人体恒温。如果一时间不能进食，则肾精输送至五脏六腑，使之行使各自功能。肾精输送至心脏可产生热能，及肾水制约过亢的热能，来维持恒温。肾水制约心火的原理是通过加强出汗和利小便，热随津泄。其中精气和津液之所以能被输送至五脏六腑，能升降出入，靠肝升肺降的作用。 水谷被脾胃运化后产生的精气，通过肺气宣发及肝气升腾，输送至人体肌表如皮肤和肌肉，形成卫气，抵御自然界邪气侵犯。当寒邪侵犯卫气，卫气能与之一战时，形成以“脉浮，头项强痛而恶寒”的疾病称之为太阳病，即表病。当寒邪侵犯卫气，卫气虚弱，不能与之一战时，形成的疾病称之为里病，里病包含太阴病和少阴病。能产生精气和津液的地方，通常是人体的消化道，主要是脾胃。卫气虚弱的原因有两个，一个是脾阳虚弱，精气生成不足，精气直接转化为卫气不足，形成“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”这一类的疾病即为太阴病。一个是肾阳虚弱，导致平素生产储备的肾精不足，肾精作为备用能源，当不进食时，卫气靠肾精补充。肾精不足，外邪侵犯，形成少阴病。当肾精被消耗不足时，出现嗜卧懒言，同时心脏产生热能渐少，体温下降，形成“脉微细，但欲寐”这一类疾病，即为少阴病。 邪气侵犯卫气，邪气被抵御出去的途径，有三：排汗、呕吐、利二便。若发汗、若下、若利小便，导致津液消耗过甚，导致消化道津液不足，产生脾约、胃家实、大便难，也为里证，即是阳明病。不进食时，启用肾水补充津液，导致肾水被消耗，会导致心火过亢，则是少阴病，如黄连阿胶汤证。 体表皮肤、骨骼肌为表，五脏六腑为里，除了皮肤、骨骼肌和五脏六腑的其它组织都属于半表半里，如连接体表骨骼肌和脏腑的胸膜、腹膜、膈肌，及不能归纳于皮肤、骨骼肌和脏腑的九窍及奇恒之腑，均属于半表半里。精气、津液从脾胃输送至体表的通道主要是三焦，即三焦也属于半表半里。 |
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