《伤寒杂病论》辨少陰病脉证并治――第二百八十一条原文：少陰之为病，脉微细，但欲寐也。 注：①脉微细：微是脉的搏动轻微无力；细是脉的形态细小。微是脉的搏动轻微无力，属于陽气衰弱；细是脉的形态细小，属于营血不足。 ②但欲寐：是指迷迷糊糊似睡非睡的状态。 释义：（少陰病寒化证脉证提纲。） 少陰病的症候特征，为脉象微细，精神委靡、神志迷糊欲睡。 少陰属心、肾两脏，心主血，属火；肾藏精，主水。久病则心肾两虚。如陽气衰微，无力鼓动气血运行则脉微；陰血虚少，脉道不充则脉细。本条微细并提，重点在微，因为微脉的形状必细，王叔和解说“微脉极细而软，若有若无”；“细脉大于微，常有，但细耳”。细脉主陰血虚少，不一定兼微。微脉主陽气虚，其形必细。脉微细是心肾陽虚的本质反映，与“但欲寐”并见，可以确诊。“但欲寐”非真能人寐，而是病人精神萎靡，处于似睡非睡状态，是心肾陽虚、陰寒内盛、神失所养所致。临床上如果见到“脉微细，但欲寐”，即表明少陰心肾之陽已虚，就应给予温陽之治，才能防止其向亡陽厥脱转变。临床少陰病确以心肾陽虚为多见，将之作为少陰病的审证提纲，对于少陰寒化证，寓有“见微知著”的意义。 少陰包括手少陰、足少陰二经和心、肾二脏。心肾统属少陰，手少陰心属火，主血脉，统神明；足少陰肾属水，主藏精，为人体陰陽之根，先天真气之所系，元陰元陽之所寓，为水火之宅。在生理情况下，心火在上，肾水在下，心火下温于肾，使肾水不寒，肾水上奉于心，使心火不亢。心肾相交，水火既济，以维持人体的陰陽动态平衡，激发五脏六腑的生理动能，使人健康无病。若邪侵少陰，心肾受病，真气损伤，以致人体陰陽失衡，即可发生心肾失调、水火不济的少陰病。 少陰，即陰气较少之意。人体之精气来源于津液而少于津液。津液和与津液活动有关的脾肺属太陰，而精气及与精气活动有关的心肾属少陰，故称少陰为陰中之“小陰”。 少陰病的发生，一是素体少陰陽虚或陰虚，复感外邪，邪气直犯少陰，内外合邪而发病。二是它经病证失治、误治，损伤心肾陰陽，从而转属少陰。其中因太陽与少陰互为表里的关系，故太陽病最易转入少陰。另外，太陰和少陰有子母关系，病变中常子盗母气，故太陰虚寒也易传入少陰，成为脾肾陽虚证等。少陰病以心肾虚衰、水火不交为主要病机，以脉微细、但欲寐为主要脉证特点。 己亥年十月十七 |
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