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年底，不少需要进行体检的孩子不可避免的需要进行一项“血常规”检查。 这项体检的常规检查，很多家长听到就头大：一方面是谁都舍不得孩子被扎一针，另一方面是面对报告上密密麻麻的一大堆数字，即使听医生解释也是一头雾水。“白细胞有点高，可能有细菌感染……” “血红蛋白有点低，是有点贫血啊” 咱们今天邀请血液科潘慈主任讲解儿童的血常规的报告，先讲三个关键参数：白细胞、血红细胞和血小板。 血常规检测中的三个关键参数 白细胞、血红细胞和血小板 白细胞就是人体的军队，起着消灭敌人，也就是消灭细菌、病毒等病原的作用。 简单一句话，只要身体受到损害，白细胞就会冲到一线。 然而白细胞是个大家族，它分成了好几种：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞全部加起来，各自又有不同的作用。 例如：中性粒细胞有吞噬细菌的作用，平时在血管里面巡逻。如果出现局部细菌感染，他们很快的就从血管运输到感染部位，吞噬并杀灭细菌。 又如：淋巴细胞能识别出病毒，并产生相应的抗体，这些抗体和病毒结合后，病毒就不能搞破坏了。同时，淋巴细胞还能检测出被病毒感染的细胞，并把这个信息上报，然后身体就会把这些细胞给杀掉，防止病毒在细胞内大量繁殖。 因此，在血常规检查中，如果是细菌感染了，那么中粒细胞升高，相应的白细胞也就升高了； 若是病毒感染了，淋巴细胞会轻度升高。并在这个时候，病毒会抑制骨髓生成粒细胞的作用，因此，中性粒细胞是大大减少的。以上结果综合后，是白细胞降低。
血常规中红细胞方面的指标主要有红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等，其中血红蛋白的主要作用是结合氧气、输送氧气。 血红蛋白如果降低，很有可能患有贫血，可以引起头晕乏力心悸等不适，严重的会引起重要脏器功能减退，造血原料缺乏（铁，叶酸，维生素B12），丢失过多(失血)，骨髓造血异常（再生障碍性贫血，白血病等）等都会引起贫血。 反之，血红蛋白升高也有意义，吸烟、慢性肺部疾病、高海拔、脱水、血液系统肿瘤等均可引起。发现上述问题，需要进一步检查原因针对病因治疗。 血小板的主要功能是止血和促进凝血，维护血管壁的完整性。 血小板计数减少 血小板如果减少，可能的原因有：急性感染，免疫性血小板减少性紫癜，脾机能亢进，药物或理化因素，再障，恶性血液系统肿瘤等； 血小板计数增加 如果增加，那么有可能是：急性感染，慢性骨髓增殖性疾病，失血，溶血，脾切术后等。 血小板计数减少会引起出血，增多则会增加血栓风险。因此，需要进行下一步详细检查原因。 当了解了血常规检查的常规检查指数，下面拔高题来了，当孩子感冒发烧了，医生怎么评估血常规？嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗？ 孩子感冒发烧，医生会开出血常规检查辅助诊断。 细菌感染发热时，血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例往往是升高的，伴有C反应蛋白（CRP）的升高，此时更倾向于细菌感染，这时医生使用抗菌药的主要依据。 如果白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例升高显著，甚至出现中性粒细胞计数明显下降（<1.5*109/L），则倾向于病毒性感染。 医生叮咛：当然，单从血常规报告的数字分析并不能代表一切，通常医生会根据孩子的临床表现结合血常规检查的结果判定孩子的情况。 嗜酸性粒细胞也是白细胞的一种，但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。它的作用是限制体内的过敏反应。 因此，在过敏性疾病时，嗜酸性粒细胞会升高。但是，大家要注意的是，虽然过敏是嗜酸性粒细胞升高最常见的原因，但不是说嗜酸性粒细胞升高就能明确是过敏性疾病。别的比如寄生虫感染、风湿、血液系统疾病时，它也会升高。 医生再叮咛：血常规里的几个关键指标可以帮助家长初步识别孩子是否存在细菌or病毒感染，但仍需要结合病人的年龄、以往的疾病史、临床症状、细致的体格检查，必要时可以进行血培养、病原体抗原或核酸检查、影像学检查等鉴别。 血常规检查的作用是毋庸置疑的，对一些严重疾病，如白血病、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病等，能快速提供重要信息，帮助疾病早发现、早干预、早治疗。
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