【原】确诊乳腺癌后，一定要问医生的“十个问题”，让治疗不走弯路！

得知自己患上乳腺癌那一刻，大部分人的反应都是大脑突然宕机，紧接着就是不断的否定和自我安慰“应该是误诊了，不可能吧！”情绪的突然变化让我们面对主治医生或者其他医护人员时，往往难以准确的沟通。尤其考虑到专家的时间往往都是很宝贵的，因此我们需要确保面诊的每一分钟都是有价值的。

科普君在下面列出了一些也许对你会有帮助的问题，更科学实际的和医生进行沟通，才能讨论出适合自己的治疗方案。下列问题请结合自身的实际情况进行选择，在实际面诊时增加对你来说更重要的问题，跳过那些不适用的问题。

01

我得的是哪种类型的乳腺癌？

乳腺癌是一种异质性较大的肿瘤，不同类型乳腺癌的治疗方案和预后不同，对乳腺癌进行分类，可以提高治疗方案的精准度和效果。乳腺癌有四种类型：

• 非浸润性癌

• 早期的浸润性癌

• 浸润性特殊类型癌

• 浸润性非特殊型癌。

02

肿瘤分期是多少？癌细胞有转移吗？

根据美国癌症联合委员会出版的第八版肿瘤分期当中的乳腺癌分期，仍然根据患者原发肿瘤的大小、淋巴结转移、远处的转移，来划分TNM分期，结合患者的TNM情况，分为一期，二期，三期，四期。根据不同的分期，来选择相应的一些治疗方案，从而使患者达到更好的一些治疗效果。

乳腺癌如果不及时的诊治，乳腺癌细胞会逐步扩散，扩散途径有两种：

• 一种是淋巴扩散，腋下的淋巴结最为常见，表现为腋下淋巴结肿大；

• 另一种是血行扩散，表现为肺转移，骨转移等等 。而早期乳腺癌的转移率较低，这类患者生存率较高，复发率较低。但早期患者要定期进行复查，以防止复发。

03

预计患者5年生存率是多少？

五年生存率是临床评估肿瘤治疗效果良好的重要指标。早期乳腺癌五年生存率可达95%以上，但是晚期乳腺癌患者则治疗效果较差，一般伴随脑转移，这种患者的预后就会比较差。这个话题可以根据患者不同的心理状况决定是否让患者知道。

04

应该如何治疗？

药物治疗

根据药物的作用机制特点，可分为化疗、激素治疗、靶向治疗。

化疗

化疗是利用细胞毒性药物消灭癌细胞的全身治疗方式，可分为术后化疗和新辅助化疗。

术后化疗目的在于清除手术不能清除的微小病灶，防止转移复发，从而提高患者生存率，可用于浸润性乳腺癌、伴腋窝淋巴结转移者；新辅助化疗是指在术前做全身化疗，其目的在于先用化疗药缩小肿瘤，再实施手术治疗，可用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移者。

激素治疗

激素治疗通过阻断激素的作用，以抑制癌细胞生长，疗效和安全性比化疗好，虽起效慢，但缓解期长，尤其适合激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者。主要药物分为三类：抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂、其他内分泌药物包括黄体生成素释放激素类似物之类。

靶向治疗

现阶段靶向治疗是治疗肿瘤的重要方式，经特异性干扰阻断肿瘤生长。与化疗相比，可以降低对正常细胞的损伤，患者的耐受性好，HER-2阳性的乳腺癌患者可以采用靶向治疗方式。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼等。

手术治疗

乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，联合手术和药物治疗方式，有利于提高疗效和改善患者的预后。

手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，但是对于全身情况差、伴有严重器质性疾病、老年等患者建议不使用手术治疗。应当充分考虑患者的病理情况和身体情况选择合适的手术方式。 现阶段主要的手术方式有：保留乳房手术、全乳房切除术、改良根治术。

05

治疗前应该准备什么？

治疗方案确认之后，等待入院之前还有许多准备要做。

癌症治疗的费用往往非常昂贵，你需要详细了解所有相关费用，包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等，医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。

其次就是住院的问题，这以癌症治疗方案的复杂程度而定，如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话，可能会需要住院数周，而如果只是一个简单的切除病灶的手术，住院时间往往在一周以内。

06

治疗需要多长时间？

乳腺癌早期手术和化疗的过程前后大概5个半月，治疗整体来看需要大概半年的时间，结束疗程出院后需要定期复查。癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态，对于达到这样的目标，需要多久的治疗和康复时间，患者要有充分的心理预期。

07

治疗过程中可能会出现什么副作用，是否影响正常工作？

手术、靶向治疗、免疫治疗、放化疗乳腺癌的治疗中起到重要的作用，同时也存在一定的副作用。

例如靶向治疗会带来发热、寒战；免疫治疗会引起皮疹、心肌炎。

乳腺癌化疗副作用包括：骨髓抑制、脱发、会损伤正常组织，进而引起其他不适的，所以化疗是一个比较痛苦的过程。

这些症状会明显影响患者的生活质量，导致患者精神萎靡，暂时性营养不良。建议患者在治疗期间多注意休息，有助于促进身体的恢复。

08

是否需要再找一位医生咨询意见？

对于癌症诊疗来说建议咨询多个医生的意见，有利于获得综合的诊疗方案。这个问题直接问主治医生或许有点尴尬，但是多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。

09

治疗完成后的随访应如何安排？

治疗结束后需要对患者进行定期随访，以便及时了解患者病情进展，及时进行治疗。

建议：

术后2年，一般每3个月随访1次；

术后3~5年，每6个月随访1次；

术后5年以上：每1年随访一次，直至终身。

如有异常情况，应及时就诊而不拘泥于固定时间。

10

有临床试验的机会吗？

对于乳腺癌患者，常规治疗并非唯一的治疗途径，许多新药也正开展乳腺癌相关的临床试验，这就为乳腺癌患者带来更多治疗的希望。但是临床试验入组标准严格，需要患者满足试验的筛选标准。如果晚期患者对标准疗法耐药，不妨多研究临床试验机会，看看有没有适合的情况。

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