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心脏的心肌细胞无法直接使用心腔内的血液，而是从主动脉分出的左右冠状动脉获得血供。当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，心肌细胞发生缺血或者坏死，进而引发冠心病。 急性心肌梗死是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有发病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。 根据发布的《中国心血管病报告2018》，中国心血管病患人数约2.9亿，其中冠心病约1100万，肺原性心脏病约500万，心力衰竭约450万，风湿性心脏病约250万，先天性心脏病约200万，高血压约2.45亿。2002～2016 年冠心病及急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，农村地区近年来死亡率持续高于城市。 (一)急性心肌梗死 2021重疾新规实行后，把急性心肌梗塞，明确分为了较重心肌梗死和较轻急性心肌梗死。 较重的，还是按照重疾赔，100%保额；较轻的，征求意见稿规定最高只赔30%重度疾病保额。“较轻急性心肌梗死”的规定，基本上对标原重疾险产品中的“不典型心梗”轻症责任。 (二)冠状动脉搭桥术 当冠脉发生严重的三支病变，无法通过介入手段进行治疗的时候，通常会选择冠脉搭桥术进行治疗。 冠脉造影示：三支病变 冠状动脉粥样硬化斑块好发生于左冠状动脉前降支上、中1/3,其次是右冠状动脉中1/3，再次是回旋支。三支病变（3-VD）分别指冠脉系统三大主要分支包括左前降支、左回旋支、右冠脉三支均狭窄程度≥50%，称为“三支病变”。 依据冠状动脉粥样硬化狭窄最严重部位的横断面的大小不同分为4级: I级：管腔狭窄面积在25%以下; II级：管腔面积在26%-50%, III级：51%-75%; IV级：为76%-100%。 一般I-II级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血液量减少。除冠动脉痉挛外，与冠心病心肌缺血无直接影响。III级(>50%)以上的狭窄与冠心病心肌缺血的发生有着直接的关系。一般左冠状动脉前降支狭窄的程度最为严重，其次是右冠状动脉主干、回旋支。左冠状动脉主干严重狭窄者少见，但危险极大。 冠脉介入手术后如果长期规律服抗凝、调血脂药物的患者，心肌梗死的发生率会明显降低。急性心肌梗死患者在治疗后并不等于一劳永逸，要坚持药物的长期治疗。急性心肌梗死的病人在治疗过程中，极易受到各种因素响，有相当一部分依从性较差，心梗再发越来越多发。 以下是两个心梗再发的案例： 案例1：58岁男性，心梗三进宫。造影示：三支病变。先后两次在外院行前降支、右冠支架术，此次发病急性下壁心梗，右冠原支架内再狭窄，行药物球囊扩张。 案例2：44岁男性。急性前壁心肌梗死，前降支近段闭塞，开通后见中段原支架近段血管狭窄，考虑支架内再狭窄。
根据《中国心血管病报告》显示，2017年大陆地区冠心病介入治疗中历数753142例，平均植入支架数达到了1.47枚。以往在我们的观念里，会觉得心血管疾病都是老年人的专属，但是随着现在年轻人工作压力越来越大、不规律的生活作息，心血管疾病也开始变得越来越年轻化。
心梗复发的概率的受到多重因素影响。根据美国心脏病杂志一项涉及884931人的研究显示1年复发AMI的发生率为5.3%，国内相关性研究观察到的1年期AMI复发率为2.5％，同时AMI-QUEBEC为期10年的随访显示STEMI 10年中有42%复发缺血性心血管事件。从数据层面上来看，多数心梗复发发生在1年期后，符合重疾新规要求的间隔365天的要求。 综上，投保重疾险时附加二次心血管显得十分必要! |
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