 根据《2020全球癌症报告》解读，目前2020年全球肺癌新发病例220万例，居于恶性肿瘤第二位，占全部恶性肿瘤总数的11.4％，死亡180万例，高居恶性肿瘤第一位，占全部肿瘤死亡总数的18％，男性 发病率和死亡率均高于女性。 肺癌 肺癌，又称“支气管肺癌”，是起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，临床上常以咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛、气短、发热为主要表现。 肺癌的危险因素有哪些？ 1.吸烟：吸烟是导致肺癌发生的首要危险因素，烟草燃烧的烟雾中含有大量致癌物质，如尼古丁、苯并蓖、亚硝酸胺等，我国吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍，家庭二手烟暴露者患肺癌的风险为无暴露者的1.53倍。 所以为了您个人健康，请立刻戒烟！为了家人和其他人的身体健康，请勿在家庭或公共场所吸烟！ 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化病史、职业暴露史如职业原因长期暴露在石棉、氡、铍、铬、镉、镍、二氧化硅、煤烟和煤烟尘的环境中，一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）肺癌家族史，遗传因素等也是肺癌的危险因素。 如何预防肺癌的发生？ 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授指出：肺癌作为发病率第二、死亡率第一的癌种，目前尚无标准预防肺癌发生的方式，养成良好的生活习惯，如戒烟，防止二手烟的污染，不接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、二氧化硅等高危致癌因素，定期进行健康体检，高危人群行肺癌的早期筛查尤为重要。 如何进行肺癌高危人群的筛查？ 根据2020版CSCO诊疗指南，肺癌高危人群指： 1.年龄在 55~74 岁，吸烟≥30 包/年，仍在吸烟或者戒烟<15年。 2.年龄≥50岁，吸烟≥20 包/年，另需附加一项危险因素，危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授认为：目前多项研究已证实肺癌高危人群的筛查首选LDCT（低剂量螺旋CT），即使首次检查为阴性或者肺结节大小未达到进一步检查标准，仍推荐每年进行LDCT筛查。那么对于首次检查出肺结节的患者，应根据肺结节的类型及大小等，进行下一步不同时间、不同手段的复查与处理。 定期随访让肺结节患者终日茶饭不思，情绪紧张 中医药有什么好办法可以减小或者消除结节吗？ 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授认为：中医将肺结节归于“咳嗽”“痰核”“瘿病”等范畴，肺结节作为有形积块，多属本虚标实之证，本虚多归于肺气虚，标实以气滞痰凝血瘀为主，中医治法以理气行滞，化痰散瘀，软坚散结，清热解毒为法，佐以扶正，使扶正不留邪，攻邪不伤正。常加入虫类药、贝壳类药以增强软坚散结，消癥通络之力，通过中医治疗，可有效控制肺结节进展，甚至使肺结节完全消失。 一旦确诊为肺癌， 目前都有哪些方法进行治疗？ 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授认为：目前肺癌的治疗主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗等方法。对于早期肺癌一般是以根治性切除为主，中晚期肺癌通过系统评估，能够采取手术的尽量手术，不能手术的多采取多种治疗方式联合，中医药治疗应贯彻于肺癌治疗的始终，对于提高患者的生活质量，实现肺癌的“带瘤生存”大有裨益。 中医药治疗肺癌就是吃中药吗？ 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授指出：很多患者都有这种误区，认为中医药治疗就是服用中药，作为中华文化的瑰宝，中药确实是占据了很大分量，也起到了举足轻重的作用，但是除了口服中药外，中医药提倡“杂合以治”原则，运用中药外敷，穴位贴敷，耳穴压豆，中医传统功法如太极拳、八段锦、呼吸操等，针灸推拿，音乐疗法，情志疗法，熏洗疗法等，针对肺癌患者的不同临床表现辨证施治，对于恢复患者抗邪能力，提高自身免疫力均具有不错的效果。 肺癌患者平时饮食上有什么推荐吗？ 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教认为：中国有句俗语，叫“药补不如食补”，对于肺癌的病人来讲，也是如此，长期的服用药物可能使病人产生厌药心理，而饮食是人们潜意识的行为也是必不可少的，因此饮食调理十分重要，手术后的患者应以健脾益气为主，脾胃气机调和，则气血生化有源，有利于手术康复；故可在平时饮食中多喝糜粥自养，粥以充养脾胃极佳，如薏苡仁山药粥、党参小米粥、茯苓大枣薏米粥等，化疗后患者由于化疗药毒所致，元气大伤，饮食调理上应该注意着重补元气，食疗上可予甲鱼排骨汤、黄芪板栗炖鸡、清炖财鱼汤、人参乌鸡汤、花旗参乳鸽汤、十全大补汤等，放疗后患者多以气阴两虚为主，着重滋养阴液、润肺生津，食疗调理可予西洋参枸杞虫草茶，沙参麦冬粥、二冬膏、百合龙眼粥、银耳秋梨膏等。 典型案例— 左肺癌并纵隔淋巴结转移支气管动脉灌注化疗联合中医药治疗14年 患者：蒋某，男，60岁。 主诉：肺肿块伽玛刀治疗后1月。 患者于2007年4月因咳嗽剧烈至湘雅附二胸部CT示：左肺占位（左主气管内肿块）并纵隔肿块考虑左肺癌并纵隔淋巴结转移，经纤支镜活检示：中分化腺癌。至外院行体部伽玛刀，未见缓解。此后转我院求助中西医结合治疗，2007年9月行支气管化疗灌注（吉西他滨+顺铂）+栓塞治疗，肿块消失。继以GP方案全身化疗1周期，因难以耐受而拒绝。此后遂坚持中医药治疗，未见复发转移。胸部及肝脏增强CT（2015年11月19日）：1.“肺内肿块治疗后”复查，支气管疾患并双肺泡性肺气肿同前。2.肝内、右肾内多发低密度灶：囊肿？建议进一步增强扫描。4.胆囊结石。肝脏CT（2015.11.25）：1.考虑肝内多发性囊肿可能性大；右肾囊肿；胆囊结石、右肾结石。既往慢性阻塞性肺疾病、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石伴胆囊炎等病史。此次复诊症见：精神尚可，咳嗽，咳黄痰，间或左侧胸痛，无头晕头痛，纳寐一般，无气促，无乏力，納食可，二便调，近来体重稳定。舌暗红，苔黄，脉细数。 辨证：气阴两虚，痰瘀毒结。 治法：益气养阴，化瘀解毒。 方药：固肺消积饮加减。 按：本患者为原发性左主气管内中分化肺腺癌合并纵隔淋巴结转移（T4N2M0 ⅢB期）化疗灌注术后，配合中医药维持治疗，随访至今，存活14年，病情尚稳定。患者年过五旬，脏腑功能减退，抗癌力低下，加上多年烟毒熏肺，邪毒熏肺，毒瘀互结日久而成肺肿块；肺内痰瘀毒结，宣降失司，故咳嗽、咯痰等，综观舌脉，本病辨为气阴两虚、痰瘀毒结证，为本虚标实，预后不良。予以经验方固肺消积饮加减，方中以党参、黄芪、南沙参、女贞子等益气养阴；鱼腥草、黄芩、炙枇杷叶、杏仁、桑白皮、款冬花、法夏、瓜蒌皮、浙贝等清肺利咽、化痰散结；莪术、土鳖虫、全蝎、壁虎等化瘀攻毒散结；猫爪草、生牡蛎等软坚散结；半枝莲、白花蛇舌草、冬凌草等清热解毒，甘草调和诸药。患者坚持中医药治疗，守方治疗五年余，提高其生存期，并改善了患者生活质量。中医药抗复发转移方面，也具有潜在优势。 全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授指出：对于肺癌早发现，早诊断，早治疗是关键，具有肺癌相关危险因素的患者应定期筛查，一旦出现肺部相关症状应尽早就医，明确诊断，进而寻求规范化的中西医结合治疗。 |
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