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整编：京城老半 日期：2021年02月20日 感悟：中医是一回古文化之旅，是一场人生的修行，有诗有远方。 葶苈子，始载于《神农本草经》。本草史上所记载的葶苈子来源非常复杂，已有的中外考证结果显示历史上涉及药用葶苈子植物来源的有独行菜 Lepidium apetalum Willd.、播娘蒿 Descurainia Sophia（L.）Webb.ex Prantl.、蔊菜 Rorippa montana （Wall.） Small、菥蓂 Thlaspi arvense Linn 、葶苈 Draba nemorosa Linn.、芝麻菜 Eruca vesicaria subsp. sativa 等多种植物。在古代，即便是对植物形态描述较为完备的《本草图经》中的葶苈究竟为何种植物也存在分歧，一说为独行菜 Lepidium apetalum Willd.，一说为蔊菜 Rorippa montana （Wall.） Small。《本草衍义》中出现了对葶苈子的分类，“子之味有甜、苦两等，其形则一也”。另外，寇宗奭认为秦汉时期的葶苈子应当为味苦者，“经既言味辛苦，即甜者不复更入药也”。独行菜之名始见于明代《救荒本草》。明清时期的本草延续了寇氏的说法，凡葶苈子分为苦、甜两种。现行的中药学著作认为葶苈子来源为独行菜与播娘蒿，前者又习称为北葶苈子、苦葶苈子，后者被习称为南葶苈子、甜葶苈子。可以看出，同名异物实在是一种令人不堪的陋习，同一“葶苈子”下多种不同植物独行菜、播娘蒿、蔊菜等就容易混淆。但是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋尽管都是蛋，超市却分的明明白白，来不得一丝马虎。如果以植物学名为名则会避免混淆，比如提倡用独行菜、播娘蒿为名分别进行记载，而不是用葶苈子来作为生药名，这样就不至于混乱。期待本草学能尊重客观事实，进行改革，拨乱反正以造福后世。 葶苈子的药用价值，《神农本草经》载：“主癥瘕积聚，结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”指明葶苈子具有利水活血的功效。《名医别录》言：“下膀胱水，腹留热气，皮间邪水上出，面目肿，身暴中风热痱痒，利小腹。”记载了葶苈子具有利水消肿的功效。《药性论》言：“能利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。”这便是葶苈子泻肺平喘，行水消肿功效的由来。道医学认为心主血脉、肺主气朝百脉主宣发肃降，葶苈子泻肺平喘、活血利水，所以对心力衰竭引起的咳喘、水肿有很好的疗效。较为接近实证的《伤寒杂病论》中有三首含葶苈子处方，葶苈大枣汤、大陷胸丸、己椒苈黄丸。就此，吉益东洞《药征》总结说葶苈子“主治水病也，旁治肺痈结胸”。现代临床中葶苈子也用于治疗哮喘、肺炎、胸膜炎、癌性胸水、心衰等喘证、水肿实证者。现代葶苈子强心作用研究多有报道，其水提取物具有显著强心和增加冠脉流量作用且不增加心肌耗氧量。用单味葶苈子3～6g研末，每日3次，饭后服用，治疗多种类型的心力衰竭，一般第四日尿量增加，2～3日周后临床症状会显著消失。葶苈子尚具有镇咳祛痰、缓解支气管痉挛的作用。明清之后的本草对两种葶苈子的认识多记载苦葶苈子更长于利水。但现代实验研究显示南葶苈子炒品利尿最佳，两者的生品之间利尿作用并无差异，古今不符，有待深究。两种不同植物的成分有别，作用必然有别，因此独行菜、播娘蒿不适合都作为葶苈子使用，鸡蛋、鸭蛋当分别售卖，关于独行菜与播娘蒿的区别尚需进一步给予明确，以便更利于造福疾病。 我们听到的一切都是一个观点，不是事实。 我们看到的一切都是一个视角，不是真相。 马克·奥勒留《沉思录》 独行菜 Lepidium apetalum 播娘蒿 Descurainia sophia |
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