思路分享：胸痛之调治、失眠之治疗

病案1

自述数天前，第2次发作：胸口疼痛、呼吸急促、冷汗、手足凉，持续约1分钟。第1次发作，在1个月前，症状轻于第2次。各种检查，唯有转氨酶略高于正常范围余均无异常。自我怀疑心梗或者心肌缺血：由于是IT工作人员，长期熬夜、受累心脏，其怀疑有其合理性。此次发作，比第1次严重，对身体健康十分担心，遂请求调治。

睡眠浅、腹胀、颈部强硬酸痛、大便规律。舌质淡滞、无舌苔。腹诊：胸胁部紧张感强烈。脉象:弦细无力，有芤脉之象。定方：柴胡桂枝干姜汤+桂枝加龙骨牡蛎汤+大柴胡汤+护心气、调心血：丹参、五味子、生牡蛎、麦冬、麻子仁、党参、生地等。

服用期间，未出现发作。

病情回饋

[按语]有芤脉之象，是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉生动形象，表现形式多样，但总归虚，它提示阴不敛阳、甚至阴阳俱不足，桂枝加龙骨牡蛎汤收阴敛阳。芤脉在多篇文章中提出，请点击右文：失眠七年病案；頑固痛經病案；思路分享：脾胃病+血壓不穩定+左下腹痛；思路分享：过敏性紫癜之治疗；思路分享：铜钱癣+皮肤瘙痒+颈椎痛病案；思路分享：失眠+抑郁证+癔症之完整病案；思路分享：2021第1案之头晕治疗；2020最後一案：慢性胃腸炎之腹脹、胃燒心等文查看、参考。其他随证加减。

这仅仅是笔者获得的极小部分心得。如欲更多体会，以解决疑难病，参考日本伤寒腹诊研究等书。只有细心、细致的潜心研究《伤寒杂病论》、用心实践、勤学参悟，才可以有所心得，化为己用。

腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中，所占的比例相当大，可见仲师除了应用脉、证指导临证外，是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方，提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以，腹诊不应当被医师所抛弃。

病案2

失眠2年，睡眠浅、闻声易醒。遍访贤医，疗效匮乏。手脚相对冰凉，颈部强硬酸痛、二便正常。舌象、腹诊几乎无异常，脉象细涩无力。先给与当归四逆汤，手脚渐温，睡眠也逐步随着手脚温度的增加而好转。二诊给温胆汤加味。

病情回饋

嘱咐坚定按照疗程服用。

 

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