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为家人建起第一道健康屏障
「达叔聊伤寒论」每周日都有直播讲解医案和答疑时间，时间在一个小时左右，除了答疑和医案讲解，也可以聊聊中医与养生的问题，有兴趣的可以进直播预告群。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 今天讲的这三个方剂看起来十分相似，但仔细看又略有不同，我们来讲讲其中的同与不同。
“伤寒脉浮”这是太阳伤寒，本质是无汗表不解，医生用火烤来迫使发汗，会造成病人出大汗导致“亡阳”，即津液大虚，但同时火烤的热量并没有从出汗消散，而是停留在人体内，津液虚到一定程度，还有虚火、虚热，并且这个热是集中在人体上部，甚至头部的。这种情况下，人会惊狂，会很敏感，有风吹草动就会吓一跳，总觉得背后有人，自己吓自己。 第二，突然出了大汗，上半身的津液会虚，下半身的津液就要来补位，那么气上冲、奔豚这类的症状也会出现，惊狂一部分也来源于此。 第三，出汗的津液来自于肠胃的消化，出大汗胃首先就不运化，对水的吸收能力减弱，还会有水饮。由津液虚而来的问题，自然还会造成起卧不安。 表证津液虚，有奔豚，桂枝去去芍药汤作为底方就比较合适。凡是和神经系统兴奋、亢奋异常相关的，都可以用龙骨牡蛎，牡蛎是牡蛎壳，咸味，有利水的作用，龙骨没什么味道，但是在土中掩埋多年，骨骼中的空隙非常吸水，如果你舔一下龙骨这味药，会有更深的感受，很吸舌面。所以这两味药能吸水，收涩、利水，同时有镇定神经的作用。 蜀漆比较少见，是一种叫常山的植物，中药中常山是其根，蜀漆是其苗，所以蜀漆也叫常山苗，味道是辛的，同样也能利水。《神农本草经》中讲到它的作用还有能治痞结，积聚，邪气、蛊毒、鬼疰，可见也是和神经系统相关的。所以蜀漆、龙骨、牡蛎的作用相似，是为收涩、镇定神经系统准备的。
“火逆”在《伤寒论》中有专门的解释，“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。” 同样的，火逆也是因为太阳病，表证用了火烤、火灸，人体的津液都向上向表跑，下半身津液虚，就会出现腰以下“重而痹”的感觉。 这时津液虚又用下法，腹泻后津液更虚，还要用烧热的针去刺病人，病人就会出现虚热、虚烦，抖动，受刺激的症状，那肯定也是卧起不安的。 表证没有了“惊狂”，仅剩下了烦躁，整体的症状要轻一些，所以桂枝甘草就够用，且桂枝仅用了一两。龙骨牡蛎用的相对多一些，还是起收涩、镇定神经的作用。
这里讲了几个概念，“失精家”失字表示非主动的，即现在说的遗精，“失精家”三字狭义理解，可以是频繁遗精，因为称为家，不是偶尔几次就可以的，一定是经常性的，才能称家。 但如果广义的理解“失精家”呢？现代人频繁的熬夜加班算不算“失精”，频繁的熬夜打游戏，唱 KTV 算不算“失精”？频繁的工作应酬，思虑过度算不算“失精”？频繁的欲望强烈，抑郁持久，思虑过度，周末也从来不休息，奔波不止算不算“失精”？ 其实这些都算，日常的行为，一旦过度，就算是“失精”，只是程度大小不同而已。损耗有大小，但身体能摄入的营养却是有限的，当损耗大于摄入时，就会造成营养流失。中医也叫肾气、元气损耗。 营养流失后人体有以下的反应，小腹部有坠胀，肌肉拘急、疼痛，严重的还会有痉挛。津液虚导致的上热还会让人产生眩晕感，脱发，这个虚热也会让人胡思乱想，控制不住心神。 脉搏很虚，会有芤脉、迟脉出现，芤脉就是刚一按上去感觉脉搏跳动挺旺盛，但如果继续深按下去，会发现这是虚假繁荣，深按后跳动力不够，血管里血液不充盈，这就是芤脉，浮大而中空，生动的反应了一个人外强中干的样子。表面看起来跳动旺盛，所以欲望旺盛、精神亢奋，但是血管里并没有多少血液。脉迟是跳动的慢，身体会有寒凉感，气血到不了哪里，哪里就凉，所以腰凉也来了，腹凉也来了，手脚凉也来了，下阴部凉也来了。 小腹抽紧的，阴头是冷的，这表证虚寒，目眩也是津液虚导致的头晕，还有津液虚不能濡养毛发，所以开始脱发。 男子遗精，女子容易做春梦，这种虚寒但有精神亢奋的状态。为什么是亢奋的状态，男子女子做春梦后遗精，这是非主动的，是身体不受控制的时候做出的反应，脑子很活跃，但是身体其实已经很虚弱了。这是一种漏，就像我们睡着以后出的汗叫盗汗一样，是身体处于一种津液虚但是精神亢奋的状态，也可以称之为阴虚阳亢。 男子失精，女子梦交，都是因为能量不足，又妄动神思，人的收摄能力不够，在大脑休眠后，不能控制自己的思想、欲望导致的。长期的耗散，导致精血损失，营养流失后，身体更加不受控制，进入了失精——身体不受控制——欲望不受控制——失精的恶性循环。105岁的张至顺道爷曾经也说过：“气饱不思食，神饱不思睡，精满不思淫。”所以越是虚，欲望、贪念就越盛，心神妄动也就更厉害，疲乏但想睡睡不着，吃一点就饱，过一会儿就饿。 应对“失精家”的用药，就是桂枝汤加龙骨牡蛎，还是表证津液虚为主，所以用桂枝汤做底方，龙骨牡蛎还是收摄心神，稳定神经的作用。此时一味的吃补是治不好的，不收敛妄动的心神，补进去多少就会漏出来多少，甚至会漏得更多。 总有一天 你会感谢学习中医的自己 |
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