 中部病辩证 一、少阳病 12、牡蛎泽泻散证 395、大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 喻氏云：腰以下有水气者，水渍为肿也。《金匮》曰：“腰以下肿，当利小便。”此定法矣。 钱氏云：大病后若气虚，则头面皆浮。脾虚，则胸腹胀满。此因大病之后，下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但从腰以下水气壅积，膝胫足跗皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。 渊雷案： 牡蛎泽泻散，治实肿阳水，大验，不必腰以下肿，尤不必大病瘥后也。大病瘥后多虚肿，宜参苓术附之类，故钱氏辨之。 牡蛎泽泻散方 牡蜗（熬），泽泻，蜀漆(暖水洗，去腥），葶苈子(熬），商陆根(熬），海藻(洗，去咸），栝楼根(各等分）。 上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。 于臼，成本《全书》并作“入臼' 《方极》云：牡蛎泽泻散，治身体水肿，腹中有动，渴而小便不利者。 《方机》云：治胸腹有动而渴，腰以下水肿者，兼用蕤宾。 雉间焕云：脚气肿满，小便不利者，宜以八味丸煎汁，服此方。 又云：加赤小豆等分，尤妙。若无葶苈，宜以甘遂代之。 《类聚方广义》云：后世称虚肿者，有宜此方者，宜审其证以与之。 渊雷案： 虚肿非本方所主，若肿盛者，先以此方排决其水，衰其六七，从而补益之可也。 《方函口诀》云：此方虽治腰以下水气，用于腰以上水气，亦效。其病在虚实之间，若实者，可加大黄，此刘教谕咗庭(即丹波元简）之经验也。 渊雷案： 商陆根治水肿，最为峻快，服之二便畅行，肿亦随消，铃医常以此取一时之效。海藻，今人用治瘰疬，而《本经》亦有下十二水肿之文，盖催促淋巴还流之药也。泽泻、葶苈诸味，皆逐在里之水。本方表里俱治，故为水肿快药。 元坚云：此方枯楼根，盖取之淡渗，不取其生津。《金匮》治小便不利者有水气，用栝蒌瞿麦丸，可以相证。而《本草》则曰止小便利，未审何谓（案：盖言治消渴糖尿病也）。 《金鉴》云：此方施之于形气实者，其肿可随愈也。若病后土虚不能制水，肾虚不能行水，则又当别论，慎不可服也。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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