《伤寒杂病论》――第三百九十四条原文：大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 释义：（伤寒之类热病初愈并发湿热内蕴水肿的证治。） 伤寒之类热病初愈，由于陽气耗伤、气化不行或陰液不足、湿热停滞，常可并发水肿之证，其证多属正虚或正伤邪恋，与之相对，临床亦有表现为纯属实证者。从条文用牡蛎泽泻散治疗分析，该方以大队祛邪药祛邪为主，足见该证属之邪实有余。 从牡蛎泽泻散组成分析，方中泽泻、商陆根泻水利小便，蜀漆、葶苈开凝逐饮，祛水热之内停；牡蛎、海藻软坚以消痞；栝蒌根滋润津液而利血脉之滞，合方共凑逐水清热，通利血脉之功。因此，其所对应之证为湿热壅滞，气机不畅之候。 证既属湿热内停，则除“腰以下有水气”，如膝胫足附水肿外，当见及小便不利，尿色黄赤，下肢沉重，口中黏腻，舌红苔黄腻，脉沉实有力等症。 本证虽肿在腰以下，但与陽气不足致水气不化者不同，亦与湿热夹有陰虚者有异。陽气不足的水肿常见头面皆肿，面色白，乏力神疲，或畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齿印苔白滑，脉濡或沉细无力等症。湿热夹有陰虚者常在水肿同时伴见手足心热，面色黧黑，肌肉瘦削，舌瘦小，脉细数等症。 本证虽为湿热壅滞，但毕竟属之大病之后，因此，用此等攻击之剂犹当慎重。用时应以米汤等和服，以保养胃气，防止攻逐之剂损伤正气。用药宜中病即止。 辨证论治： 主症：腰以下水气壅积，膝胫足跗皆肿，或伴大腹肿满，小便不利，脉沉实。 成因：湿热壅滞，膀胱不泻，水蓄于下。 治法：逐水清热，软坚散结。 方药：牡蛎泽泻散（泽泻、商陆根、蜀漆、葶苈子、牡蛎、海藻、天花粉）。 庚子年二月十三 |
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