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近年来，在健康体检中发现 血尿酸水平增高的人数 呈逐年增长的趋势， 尤以男性为主。 最新统计， 中国已有1.8亿多高尿酸血症患者。 福建医科大学附属协和医院风湿免疫科主任医师 林顺平接诊的病例中 有因天天喝汤、奶茶， 17岁就尿酸爆表的患者 也有41岁痛风20多年， 入院数小时就离世的患者…… 大家一定要牢记：高尿酸血症的诊断标准是420umol/L，如若高出这个值一定要积极开展早期干预，预防可能继高血压、 高血糖、 高血脂后“第四高”（高尿酸）带来的痛风、心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征的发生和发展。 41岁男子痛风20多年 入院数小时后离世 这名男子是泉州石狮人，才41岁，关节痛的毛病却也有20多年了。平时痛起来就买止痛药，不痛了就停药。来医院前，病人已经3天排尿减少甚至无尿了。  查体时发现，病人的双手明显变形、手背、手指布满大小不等的痛风结节，骨头已被侵蚀，形成所谓的“望远镜手”。（图片由林顺平医生提供） 检验结果显示，病人血肌酐高达700umol/L，血钾6.8mmol/L，肾功能明显损害，已达到尿毒症情况，血钾明显升高，随时都可能心脏骤停。 医院紧急为他开通绿色通道，给予降钾治疗并启动急诊血透。可没过多久，病人还是离世了。 “这类病人在基层很多，也代表了病人在治疗过程中的很多误区。”林顺平说。 天天肉汤、奶茶 17岁男生尿酸超标 今年17岁的小张即将要高考，妈妈每天都给他准备肉汤，补充营养，而且每天都不重样。此外，小张每天还习惯性地喝1~2杯奶茶。  这样的饮食习惯持续了半年。随后，在一次体检中，一向健康的小张被查出尿酸高达600umol/L，把妈妈吓坏了。  接诊后，林顺平排除了小张慢性肾脏疾病等方面的问题后，认为小张可先控制饮食，辅以运动，并短时间内服用排尿酸药物。2个月后，小张的尿酸水平逐渐回归正常。 林顺平解释，饮料、奶茶等饮品含有大量果糖，长期大量饮用会抑制尿酸的正常排泄，就会导致尿酸飙升；而高汤当中含有的嘌呤物质比较高，过量摄入体内也会让身体代谢负担加重，导致尿酸居高不下，增加痛风的风险。  尿酸高，让全身器官受损高尿酸血症的危害不仅仅只有痛风，它还会影响肾脏、心血管、中枢神经等。降尿酸，是为了保护全身重要脏器。 防治高尿酸 医生提醒3点 1.久坐一族要小心 “不少20、30岁的年轻人被查出高尿酸，尤其是办公室一族！”林顺平说。研究发现，每天久坐超过8小时的人，患者痛风的几率是正常人的2~3倍还多。因此，平时就算再忙碌，也要起身活动一下。 2.不能随意停药 痛风是一项慢性病，已成为“第四高”的慢病，需要长期服药，控制病情。然而，很多病人以为只要关节痛才吃药，好了就可以不吃，导致病情反复。目前，仅有少数病人病情管理得当，可以停药。大部分病人需长期服药。 3.各类人群降尿酸讲究分层管理： ①一经确诊高尿酸血症，不管有无痛风发作都要给予生活方式干预治疗； ②血尿酸水平＞540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜420μmol/L，但不建议血尿酸降至180μmol/L； ③血尿酸＞480μmol/L同时合并尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）和/或糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素（高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全），需要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜360μmol/L，但不建议血尿酸降至180μmol/L； ④480μmol/L ≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。 ⑤如有痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作一次，且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据，尿酸性肾石症或肾功能损害(≥G2期)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全者，亦应降尿酸治疗。 这些蔬菜很多人都吃错了，尿酸高的人群千万要注意！ 嘌呤含量较高 痛风患者要少吃 除了动物内脏、海鲜、肉汤等比较容易分辨的高嘌呤食物，有些蔬菜的「嘌呤」含量也相对较高，如果不注意可能会加重病情。 哪些蔬菜嘌呤含量比较高？ _ 蔬菜名称 嘌呤含量(mg)  香菇（干） 357.9  欧芹 288.9  紫菜 274.0  芦笋 150.0  西兰花（中低嘌呤可适量吃） 70.0 除了以上5种，含嘌呤高的蔬菜还有：四季豆、青豆、鲜豌豆、菠菜，痛风患者一定要尽量避开。  痛风患者可以放心吃的蔬菜 浅叶蔬菜 大白菜、圆白菜、娃娃菜等 根茎类蔬菜 土豆、芋头、红薯、萝卜等 茄果类蔬菜 番茄、茄子、青椒等 钠含量较高 烹饪时少放盐 根据我国《居民营养与健康状况检测》结果发现，65%的成年居民食盐摄入量超标，平均每天摄入10.5克（高于膳食指南推荐的6g）。 长期高盐饮食会增加高血压、心脏病骨质疏松等疾病的风险，除此之外还会有一些“隐形盐”被我们不知不觉的吃进去，最不容易察觉的就是一些高钠蔬菜。 哪些蔬菜钠含量比较高？ _ 蔬菜名称 钠含量(mg)  茴香 186.0 茼蒿 161.0 芹菜 159.0 荞菜 109.0 空心菜 94.3 按1克盐=0.4克钠来换算，每100克茴香就相当于含有0.47克盐，占到了一天食盐摄入量的12分之1，稍不注意，一顿茴香馅饺子就吃够了一天的盐。 钠含量高的蔬菜往往自带一点咸味，所以在烹饪的时候建议少放一些盐。 每日盐摄入建议： 膳食指南建议每人每天食盐摄入量不超过6克，也就是3勺「2克盐勺」或1个「啤酒瓶盖」的量。 淀粉含量较高 同一餐少吃主食 很多人嚷着减肥要健康饮食，吃的倒是清淡了但是并没有瘦，很可能是忽略了一些淀粉含量较高的菜，不知不觉碳水摄入超标。 哪些蔬菜淀粉含量比较高？ _ 蔬菜名称 碳水含量(g) 红薯 24.7 芋头 18.1 土豆 17.2 莲藕 14.6 山药 12.4 一碗100克的米饭碳水含量是38克，和200克土豆的碳水含量相当。 而这些碳水比较高的蔬菜很容易同时出现，比如：拔丝红薯、酸辣土豆丝、炒藕片、山药排骨...再配上米饭，简直就是碳水大餐！ 碳水高的蔬菜建议这样吃： 用碳水高的蔬菜代替部分主食，比如：红薯、芋头、山药，因为和米饭相比，它们的膳食纤维更多、饱腹感更强。 草酸含量较高 烹饪前要焯一下 草酸可能很多人不熟悉，但结石患者一定知道，「草酸」如果摄入过多会影响人体对钙、锌等矿物质的吸收，增加结石风险。 哪些蔬菜草酸含量比较高？ _ 蔬菜名称 草酸含量(mg) 苋菜 1586 菠菜 970 甜菜 610 草酸高的蔬菜建议这样吃： 蔬菜中的草酸大都是溶于水的「草酸钾」，所以草酸高的蔬菜不是不能吃，而是只要水焯一下就可以放心吃。在沸水中焯1分钟后捞出，可以除去80%以上草酸。（三甲传真综合福建卫生报、京医通） |
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