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临床上保肝药应该怎样选择呢？下面就一起来看看。  1、抗炎类保肝药 复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵 药理作用：具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，但无皮质激素的不良反应，能显著改善肝功能。对于多种不同病因导致的炎症反应均效果显著，抑制炎症因子，调节肝细胞免疫功能；还兼具抗过敏、抑制氧化应激水平等作用。因其有类固醇样作用，可影响水盐代谢，建议监测患者血压及电解质。高血压患者及孕妇慎用。 适应症：各种原因导致的肝脏损害。 2、解毒保肝药 还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯 药理作用：提供活性巯基或葡糖醛基，增强解毒功能，参与体内三羧酸循环及糖代谢过程，在三大营养物质代谢中起到重要作用。 适应症：酒精、药物、化学物质、电离辐射、病毒、重金属等导致的肝脏损害。 3、促肝细胞修复再生类药物 多烯磷脂酰胆碱 药理作用：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。 适应症：除可用于各种类型的肝炎、黄疸，还可用于预防胆结石的复发以及肝胆手术前后的治疗。口服用药，起效快，效果好，无明显的副作用。 促肝细胞生长素 药理作用：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。 适应症：各种重型病毒性肝炎，慢性重型肝炎早期或中期的辅助治疗。 4、利胆护肝类 腺甘蛋氨酸 药理作用：适用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤。对于不同类型肝病，退黄作用显著，安全性高，妊娠期可用。提供Ｓ-腺苷蛋氨酸（SAMe）。SAMe 参与体内生化反应，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。 适应症：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，妊娠期肝内胆汁淤积。 熊去氧胆酸 药理作用：提供熊脱氧胆酸（UDCA），促进内源性胆汁酸的代谢，抑制其重吸收。增加胆汁的分泌及排出。 适应症：胆汁淤积性肝病。禁忌症：胆道完全梗阻和严重肝功能衰退禁用。 茴三硫 药理作用：增强肝脏谷胱甘肽水平，明显增强谷氨酰胺半胱氨酸合成酶、谷胱甘肽还原酶和谷胱甘肽硫转移酶活性，从而增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用。 适应症：胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于急慢性肝炎的辅助治疗。胆道完全梗阻禁用。 5、降酶类保肝药 联苯双脂 药理作用：是合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显的诱导作用，对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原辅酶II及氧的消耗，从而保护肝细胞的结构和功能。 适应症：慢性迁延性肝病所致ALT升高，化学药物或毒物引起ALT升高。肝硬化患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。 双环醇 药理作用：为联苯结构衍生物。对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引起的小鼠急性肝损伤的氨基转移酶升高、小鼠免疫型肝炎的氨基转移酶升高有降低作用。 适应症：慢性迁延性肝病所致ALT升高。 6、促进能量代谢类护肝药 维生素类： 维生素C：具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。 维生素E：有促进肝细胞再生作用。 复合维生素B：是糖代谢、组织呼吸、脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成部分。 辅酶类： 肌酐：进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。 ATP：是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。 辅酶A：为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白质代谢有重要作用。 复方二氯醋酸二异丙胺 药理作用：消耗转运脂肪，降低动脉血中的甘油和脂肪酸的浓度改善肝细胞的能量代谢。 适应症：脂肪肝、肝内胆汁淤积，急慢性肝炎、早期肝硬化。 7、中药制剂 水飞薊素：主要作用机理是清除自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性脂肪肝有治疗效果。 茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物。清热解毒，利湿退黄。用于湿热引起毒邪内蕴所致急慢性肝炎和重症肝炎。 |
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