茵陈主含内酯类茵陈素、挥发油类茵陈炔酮、黄酮类茵陈黄铜等成分。 药理作用 （1）利胆利胰 可松弛奥迪括约肌（环绕在胆总管、胰管末端及壶腹部周围的环形括约肌，可调节胆汁、胰液流动、防止十二指肠液反流，进食后奥迪括约肌舒张，胆汁可进入十二指肠内，奥迪括约肌功能失调时会导致胆汁、胰液排出障碍），促进胆汁分泌、排泄。 茵陈蒿汤水煎剂可使酸性磷酸酶释放量明显减少，保护溶酶体膜，对急性胰腺炎有治疗作用。 （2）保肝 减轻肝损害，茵陈蒿汤可使肝细胞肿胀、气球样变性、脂肪变性、坏死程度均减轻，降低ALT、AST、TBIL、DBIL。 （3）免疫增强、解热、镇痛、镇静、消炎 可提升巨噬细胞吞噬功能，并有诱生干扰素作用。 较好退热降温作用。 对自发活动具有显著抑制作用，镇痛镇静作用。 抗炎，对足部肿胀有抑制作用。
（4）利尿 （5）降压、降脂、扩管、抗凝、抑制醛糖还原酶活性，防治糖尿病并发症 （6）对抗癌药有一定解毒作用 （7）抗菌 对多种致病菌有抗菌作用和抗皮肤真菌作用。 临床应用 （1）治疗各种黄疸（肝细胞性、阻塞性、败血症、免疫性肝病、新生儿黄疸）； （2）治疗急慢性肝炎，保肝降酶； （3）治疗胆囊炎、胆石症、尿路结石。 （4）治疗高脂血症、冠心病、糖尿病、脂肪肝。 临床思悟 （1）关于治疗黄疸 对于各种黄疸均有效，但对肝炎黄疸和新生儿黄疸疗效最佳。 （2）关于治疗肝炎和降酶 茵陈和茵陈蒿汤治疗急性甲型黄疸性肝炎，对血清胆红素和转氨酶重度升高，其降酶和退黄效果均显著。 对于治疗免疫性肝病转氨酶和胆红素升高、多肌炎之肌酸激酶升高，茵陈基本无效。 茵陈和茵陈蒿汤退黄机制：促进胆汁分泌排泄。 茵陈和茵陈蒿汤降酶机制：减轻肝细胞损害，保护肝细胞膜，减少肝细胞膜受损阴气得ALT、AST外漏的结果。 茵陈并非针对肝细胞核线粒体的损害以及病毒复制，故对于HBsAg、HBeAg抗原转阴不明显，对于乙肝病毒HBV-DNA滴度下降基本无效。 （3）免疫病降酶容易降胆难 免疫性肝病转氨酶和胆红素升高，茵陈在保肝降酶上有效，但降低胆红素疗效不显。 茵陈蒿汤中栀子、大黄剂量不能用大，会损伤正气，需要寻求降胆红素更好的中草药。 茵陈和茵陈蒿汤治疗多肌炎引起的激酶升高，仅对AST升高有效，对CK、CKMB无效。 （4）关于治疗结石 治疗肝胆结石在利胆的同时还需要将结石排出至肠道：①胆汁稀；②胆囊收缩，增大内压，胆管和奥迪括约肌舒张，挤压结石排出总胆管。茵陈均有上述两方面作用，临床常与金钱草、郁金、柴胡同用。 治疗输尿管结石，也常配合金钱草运用。 不良反应 无毒，常规剂量、长期服用水煎服无明显不良反应，大剂量服用有少数病人有头一年、恶心、腹胀、腹泻等一过性反应。大剂量使用前需要关注患者圆有的消化道疾病以及心血管疾病。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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