虚惊一场，甲状腺结节4B，是结？还是劫？

36岁的凌女士，是济南某高级中学的英语老师，在学校组织的一次体检中，发现颈部两侧长了三个甲状腺结节。

获知身体里骤然横生的这几个异物后，她心里一阵惊恐，直怕自己长了什么不好的东西，担忧和焦虑瞬间笼罩她的身心。

带着复杂而紧张的心情，她走进市属医院，做了一系列检查。

超声检查通过对凌女士甲状腺结节的大小、位置、形状、纵横比、结节边缘及周围淋巴结等进行非常明确的评判，医院建议手术治疗。

可面对医院建议的手术方案，凌女士再次陷入纠结。

一是因为女性的本能导致对手术有天然的恐惧，二是她通过其他渠道得知，手术切除会引发一定的并发症，有时术会中损伤甲状腺，如果切除过多还会引起甲状腺功能减退，所以手术存在着不小的风险。

作为一名知识分子，凌女士的学习能力自然很强，她决定上网寻找资料，开始自救。

得知甲状腺结节的出现和碘元素存在一定的关系，她开始把家里的食盐全部换成无碘盐；

得知压力大，脾气暴躁，也跟甲状腺结节紧密相关，她开始做严密的压力管理和情绪管理；

得知脂肪摄入过多，也跟出甲状腺结节的生长有关，她干脆断绝了肉食；

......

天天期盼那可恶的结节烟消云散。

但所有努力都无济于事，结节依然是结节，没有一点点消失的迹象。

几经周折与寻觅，她在网上遇到了徐光宇主任，以期中医的介入，来早日消除长在她身体上的结节和心里的阴影。

2018年6月13日，出现在徐主任视频里的凌女士一脸灰黑色，声音也有些嘶哑，通过远程问诊，徐主任发现患者舌质淡，黯，平素情绪不舒；

随后患者把检查报告发了过来，检查报告显示为4B分类。按一般概率来说，4B类的恶性概率很高，我建议做穿刺确认下。

穿刺结果很快出来，诊断她的三个结节结节属于良性。排除了恶性癌变的可能，凌女士大大舒了一口气。检查的结果也给我提供了很大的信心。

辨证：颈部颃颡为肝经所络，结合包块，情绪不舒服，考虑肝郁脾虚，气郁痰凝，以逍遥散结合海藻玉壶汤加减，以疏肝理脾，行气化痰，软坚散结。

用药：柴胡、白芍、茯苓、白术、海藻、昆布、郁金、浙贝母、夏枯草、当归、薄荷、香附、牡蛎、共7剂，煎服，每日1剂。

8月21日，患者凌女士复诊：

视频里，凌女士的脸色和声音都显得轻松和明快了许多，说已服用6剂，自觉颈部肿块明显缩小，复查甲状腺超声，结果：右侧肿块为18mm*11mm*11mm，左侧腺叶已未探及肿块。

因前方有效，效不更方，继续开中药治疗，此次进一步观察到患者舌紫黯，考虑同时存在瘀血内阻，故以上次处方为基础，加三棱，莪术等破血逐瘀药，加强软坚散结力量，进一步治疗。

【徐主任按】本例患者，舌质淡有齿印，平素情绪不良，辩证属于肝郁脾虚，气滞痰凝，故需疏肝理气，健脾化痰，活血散结，首次处方因经验欠缺未用活血法，第二次治疗中增补，主方即'逍遥散+海藻玉壶汤'加减，肿块明显缩小，较小的左侧肿块乃至于消失，此个案表明，采用中医积极的治疗甲状腺良性结节或肿瘤，辩证准确，是可以收到疗效的。

从中医学认识看来，形成甲状腺肿瘤的病机如“轻水所”（环境水土因素），情志不畅，肝脾不和（部分类似情绪不良与消化功能紊乱），以及瘀血内阻等“瘿病”发病的“本”尚未得到纠正，这也是徐主任在此例中使用“逍遥散”的重要原因，必须认识到，只有从根本上延缓甚至纠正甲状腺肿瘤发病的机体内外环境，改善不良情绪，才可能达到防止肿瘤复发的最终目的。