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我们通常称“害怕”为“胆小”，那么我们从字面意思上来看是不是就是人的胆（器官）小就容易害怕、容易恐惧呢？ 中医有言“胆主决断”，通俗讲，胆的其中一个生理功能就是帮助人下决定，预防人犹豫不决的。 那么人又为什么要犹豫不决呢？还不是因为瞻前顾后怕这怕那，所以才迟迟决定不了！那么换句话说，就是因为人害怕所以下不了决定，就是因为胆不能正常发挥作用所以决断不了，所以“胆小”不就是“害怕”么？！ 而中医恰巧就有个概念叫“心胆气怯”、或者“胆气虚”来形容这种容易害怕的人，那么这种因为害怕而出现异常反应的人就可以称之为“心胆气怯”。比如有人因为受惊出现心悸、出现噩梦、甚至有的人因为惧怕噩梦不敢睡觉的，当然那句玩笑话“吓尿了”也属于这种情况。 而有首以“胆”命名的方剂——温胆汤就是针对此类证候的。 几年前我曾经被一个“危险驾驶”电动车的熊孩子吓了一跳，吓得我心慌（心悸），甚则快走几步即心慌不适，最后便是以温胆汤加磁石治好的（那味道，久久让人无法释怀）。 年前我就又遇到了一例： S奶奶，女，71岁，2020.12.03因为恐惧就诊。 据老人子女诉说，老两口在家闹矛盾，结果老爷子吓到了老太太。吓得老太太一到晚上就恐惧，不敢睡觉，而且还多梦，噩梦。同时伴有右侧胁肋疼痛，口干，乏力，头昏，手心热，半夜11点胸闷。舌淡，苔白腻，右脉弦，左脉细弦。 最后予温胆汤合安神定志丸，7剂（2020.12.09复诊又予原方7剂）。  2021年1月22日，随访反馈（服） 安神定志丸，出自清代《医学心悟》：因惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。它也有主治心胆气虚的作用，不过主证更倾向于“失眠”。 安神定志丸的组成尚能看的清它的主治和组方的规律和联系，毕竟其中既有重镇安神的龙齿，也有安神助眠的茯神，还有具有补益的人参等。但温胆汤却是一派化痰药，而温胆汤的加味或变方更是被广泛应用于一些“痰湿、湿热证”中，好似没有道理去治这些“心胆气怯”，但在这个方子临床还就是这么毫无道理的。当然除了温胆汤，柴归汤的现代应用范围更是“不讲道理”，大家有兴趣可以查一下日本汉方的文献和研究。 最后说几句，以上案例虽然属于个例，我们日常也很少见所谓的“吓出了病”或是“吓尿了”，但仍要引起我们的注意，这种情绪异常也会致病。 |
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