|
以前一个患者找我治疗慢性胆囊炎急性发作，当时见到有恶心呕吐胁痛，舌淡红苔薄白，我就建议小柴胡颗粒，加一个小方子，就是金铃子散，川楝子元胡各30克，研细粉，一次吞服三克，日三次，服用当天就疼痛大减，第二天就好了，再用一天巩固！ 有的问这个小方子这么神奇？确实，这个方子是一张名方。出自《素问气机保命集》，有疏肝泄热，行气止痛作用。治肝气不舒，气郁化火，致患心腹胁肋诸痛，或发或止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。现用于溃疡病，肝炎，胆囊炎、肋间神经痛，胆道蛔虫症等属于肝郁气滞偏热者。 金铃子又叫川楝子，善能疏肝泻火止痛；《珍珠囊》："主上下部腹痛，心暴痛。" 现代认为主脘腹胁肋疼痛；疝气疼痛；虫积腹痛；头癣。 元胡，正规叫法延胡索，现代中药学认为活血，散瘀，理气，止痛。治心腹腰膝诸痛，月经不调，症瘕，崩中，产后血晕，恶露不尽，跌打损伤。 两味药合用金铃子疏肝泻火止痛，元胡活血祛瘀止痛，因此本方止痛力量较强，用散，奏效迅速，适合急性疼痛，偏于胸胁腹部，常用止痛小方。 名医经验： 清代叶天士常用本方治疗各种疼痛，如：刘（三九） 心下痛年余屡发。痛缓能食。渐渐目黄溺赤。此络脉中凝瘀蕴热。与水谷之气交蒸所致。若攻之过急。必变胀满。此温燥须忌。议用河间金铃子散。合无择谷芽枳实小柴胡汤法。 金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽 叶天士用本方和小柴胡法加栀子治疗黄疸，金铃子散止痛。 清末明初大家张锡纯在金铃子散基础化裁出另一张方子，金铃泻肝汤，治胁下掀疼。 川楝子（五钱，捣） 生明乳香（四钱） 生明没药（四钱） 三棱（三钱） 莪术（三钱） 甘草（一钱） 张氏解释说到：刘河间有金铃子散（即楝子之核）与玄胡索等分，为末服之，以治心腹胁下作疼。其病因，由于热者甚效。 诚以金铃子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行，又佐以玄胡索以开通气血，故其疼自止也。而愚用其方，效者固多，而间有不效者。后拟得此方，莫不随手奏效。盖金铃子佐以玄胡索，虽能开气分之郁，而实不能化气。 所谓化气者，无事开破，能使气之郁者，融化于无形，方中之乳香、没药是也。去玄胡索，加三棱、莪术者，因玄胡索性过猛烈，且其开破之力，多趋下焦，不如三棱、莪术性较和平，且善于理肝也。用甘草者，所以防金铃子有小毒也。此方不但治胁疼甚效，凡心腹作疼，而非寒凉者，用之皆甚效验。 【临床应用】 1.用方要点：本方为治肝郁化火诸痛证常用方。临证以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为用方要点。 2.临证加减：若用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；用治脘腹疼痛，可酌加木香、陈皮、砂仁等；妇女痛经，可酌加当归、益母草、香附等；少腹疝气痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等；若兼肝阴不足，加当归、白芍、枸杞子以养阴柔肝。 3.现代应用：常用于慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。 慢性胃炎：金铃子散治疗慢性胃炎，可单用，亦可与他方合用。兼瘀血阻滞者合用失笑散，阴血不足者合用芍药甘草汤，肝胃气滞者合用四逆散。 消化性溃疡：金铃子散治疗消化性溃疡常与养阴益胃之品配伍使用，如沙参、麦冬、玄参、地黄等。肝胃不和者合用逍遥散，肝郁化火者合用左金丸。 另外西医检查胃溃疡，胃疼，以空腹为特点，经常反酸，久治不愈；我就告诉一个小偏方，乌贝金铃子散，让他研细粉，一次3克，一日二三次口服，有的问乌贝金铃子散方子怎样在哪？乌贼骨，贝母各150克，川楝子，元胡各120克，上方共研细末，一次3克吞服，日二三次。可以治疗胃溃疡胃疼见有泛酸吐酸水，生气加重这种情况的胃病。 慢性肝炎：金铃子散合四逆散治疗慢性肝炎效果良好。肝胆湿热者加茵陈蒿、薏苡仁、虎杖，肝肾阴虚者加枸杞子、当归、何首乌，肝郁脾虚者加白术、山药、黄芪，肝郁气滞者合用四逆散，血脉瘀滞者合用失笑散。 慢性胆囊炎：金铃子散治疗慢性胆囊炎有效。肝郁气滞者合用柴胡疏肝散，瘀血阻络者合用活络效灵丹活血通络。 4.使用注意：若肝气郁滞属寒者，不宜单独使用。 【现代研究】金铃子散能抑制角叉菜胶诱发大鼠足肿胀、巴豆油混合致炎剂诱发小鼠耳肿胀；对冰醋酸所致小鼠扭体以及甲醛-足跖炎性疼痛反应均有显著抑制作用，有较好的抗炎、镇痛作用。 最后介绍我几篇收费文章供大家参考，提升功力！ 第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速! 本文是根据历代经验，以及名医医案，论文数据和本人验案编写而成，只为临床提高疗效，不求文章美丽！另外付费文章不支持退费，谨慎付钱，只是给相信我的粉丝付费！主要以六经辨证，方证对应，以及后世温病经验也有参考！ 第二篇：肝郁肝血瘀肝火肝风与方证关系！ 本文以前曾经在其他平台讲过，现在以文字形式，又经过我重新整理添加而成。主要讲解肝郁，肝火，肝风肝血瘀几种治法，其中相互关系，比较详细串解丹栀逍遥化肝煎香附旋复花汤新疆旋复花汤羚羊钩藤汤清营汤加钩藤丹皮羚羊角汤等，并且附有名家刘渡舟，吴鞠通等医案，以及本人医案加以说明示例。本文大概七千七百多字。 第三篇：湿热咳喘经验小结 湿热咳嗽比较难治，本人留心总结一篇湿热咳喘治法，其中以伤寒金匮经方为主，温病湿热治法为辅助；总结方法七八个，希望帮助临床不久；以及中医爱好者学会治疗湿热咳嗽！ 第四篇：皮肤病伤寒六经温病辨证初探 本文历时二十天断断续续写完，其中有我二十年经验，当然也有不完美地方；有些采用老中医前辈名家经验，也算是一种捷径，所谓它山之石可以攻玉！那些想提高而苦于没有捷径的可以看看本文，绝对有提高。 |
|
|
