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张先祥 等 中医思维十 今天   1水谷精微、营养素及气血津液精的基本概念 1. 1水谷精微 水谷精微，这一词来源于中医，在西医里没有明确的概念，西医领域中水谷精微只是被人们理解为人体消化吸收的营养物质，是人体从事劳务、维持体温的能量来源，为生长、发育、生殖提供新建和重建的原料。所以通过西医的理解，它只是一种物质基础，等同于供人体消化吸收的一种营养物质，倘若从质与量的辩证关系来看，西医里它就是一个量的理解。 而在中医中“水谷精微”又称为水谷之精，它是由两部分组成，即“水谷”和“精微”。其中“水谷”，就是我们人体平日里从大自然摄取的食物和水分；而“精微”，则是指事物精纯微细的部分，或者称之为精气。 所以说，水谷精微也可以看成是一个从“水谷”到“精微”的过程，是人体摄取食物和水分后，通过脾胃运化的功能，转化为人体所利用的精微物质的过程，这个过程也可以称为是“水谷精微”。 1. 2营养素及营养 营养素是营养的重要组成部分，主要从食物中摄取，进而给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。其中包括六大类：蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿石质、水。 营养素简单点说是一种化学成分，主要参与营养的整个过程。而营养实际上就是机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料中的这些营养素，以维持正常生命活动的过程。如若从中医理解，则是人们摄取大自然的食物，经过胃的受纳腐熟、脾的运化，将食物中的精微物质输送到全身，以营养五脏六腑、四肢百骸及皮毛筋骨等组织器官，生命得以生生不息。 1. 3气血津液精 在中医基础理论中提出：气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑、经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑、经络等组织器官生理活动和病及变化的物质基础。而精亦是构成人体和维系人体生命活动的精微物质，精的生成同样离不开脏腑、经络等组织器官的功能活动。 2水谷精微与营养素、气血津液精的关联 西医的营养素和中医的气血津液精，它们都是构成人体组织和维持机体组织器官功能的基本物质，所以它们肯定有着必然相关的联系，但这种联系不是绝对全面的。以个人之见，营养素是气血津液精的一个分支，是构成气血津液精必不可少的条件之一，而气血津液精包括营养素，但又不仅仅是营养素。另外营养素和气血津液精之间没有直接的联系，而是通过水谷精微间接相关，所以水谷精微连接着营养素与气血津液精。 2. 1水谷与营养素的关系 精微是水谷经过脾的运化后而产生的精纯微细的一部分，它是水谷运化后的产物，但水谷则与营养素有着最直接的关系。营养素和水谷都是来源于人们从大自然中直接摄取的饮食和水分，只是西医和中医的不同命名而己。其中，营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水，供给机体热量和能量，维护和促进人体的生长发育，使人体的各个器官正常运转，我们才得以生存。 “水谷”，包括“水”和“谷”，但这里的“谷”并不是现代所指的大米、小米、燕麦等杂粮类的种植物，它包括人们所食入的用以机体供能和维持机体功能的所有食物，其中包括了现代所说的谷类种植物，另外“谷”还包括了鸡鸭鱼、猪牛羊等动物、各类蔬菜水果等，而摄入的这些动植物又是西医营养素的主要来源，例如碳水化合物主要来源于谷类种植物，蛋白质主要来源于鸡鸭鱼、猪牛羊等动物，维生素和矿物质主要来源于各类蔬菜和水果。所以中医“水谷”里的“谷”实则就是西医营养素里蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质的一个总称。 当然，对水的理解我认为西医营养素里的水和中医“水谷”中的“水”略同，它们都来源于大自然看不见摸不透的纯净液体，也来源于各类食物中，比如谷类、蔬菜水果类等。水也是构成身体的主要成分之一，是维持生命的重要物质基础，它主要构成人体细胞和体液，参与人体新陈代谢，调节人体体温，润滑保护人体各个器官。综上所述，西医营养素主要与中医水谷精微里的“水谷”关系密切，简单点说营养素略等同于水谷。 2. 2水谷精微与气血津液精的关系 2. 2. 1水谷精微与气 气是构成人体的最基本物质，是具有很强活力的精微物质。“气者，人之根本也”(《难经·八难》)。人的形质躯体，是以气为最基本物质，由气之转聚而成。“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死”。 人体之气，来源于藏之于肾的先天精气、吸收于肺的自然界清气、有赖于脾胃的水谷精气。它们相互拎合，形成为人的生命活动提供动力的人体之气。而人体之气根据其组成、分布部位和功能特点可分为元气、宗气、卫气、营气，它们都与水谷精微之气有着必然的联系。 元气主要以父母先天精气为根基，又赖于脾胃运化的水谷精微之气培育和充养。李杲曾云：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。” 宗气，即上焦胸中之气，由肺所吸入的自然界清气和由脾胃所化生的水谷精微之气，结合散布于心肺的元气而成。 营气又名“荣气”，是由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。《素问·痹论》说：“荣者，水谷之精气也。” 卫气是由脾胃化生的水谷精微中最慓疾滑利的部分所生。《素问·痹论》云：“卫者，水谷之悍气也。”由上可知，水谷精微是构成人体之气的一部分，是构成人体之气必不可少的条件。 2. 2. 2水谷精微与血 血主要来源于脾胃化生的水谷精微，故有脾胃为“气血生化之源”，《景岳全书》也说“血者水谷之精气也，源源而来，而实生化于脾”。因此，脾胃纳运功能的强弱，饮食营养的优劣直接影响血液的生成。“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”。若饮食营养摄入不足，或脾胃纳运功能失调，不能化生水谷为精微，都可以影响血液的化生，从而导致血虚。故临床上很多血虚病变的病人，我们可以从补益脾胃和加强患者饮食营养着手，可以获得很好的疗效。 2. 2. 3水谷精微与津液 津液，是机体一切水液的总成，包括各组织器官内的细胞内液、组织液、淋巴液、血液，还包括人体的一些分泌物，例如汗液、尿液、泪液等等。无论是器官组织内液体，还是排泄物的液体，它们都有一个共同的特点，那就是来源于饮食物，然后由脾胃化生而成。只要人们的消化功能正常，摄入的充足的水饮类食物，再通过脾胃、大小肠等脏腑的功能活动从而化生成津液。 2. 2. 4水谷精微与精 精，是构成人体和维持生命活动最本源的物质。如《素问·金匾真言论》说：“夫精者，身之本也。”从生命的起源来看，精有先天之精和后天之精区分，但这里的水谷精微主要与后天之精关系甚大。先天之精则禀受于父母的生殖之精，是我们人体与生俱来就有的，即《灵枢·本神》“生之来，谓之精”，而后天之精则来源于我们日常的饮食食物，它是经过脾胃运化而生成的精微物质。如《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于经。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”在脾胃生理功能的作用下，饮食水谷化生为精微物质，转输到五脏六腑，为机体各系统、器官、组织、细胞提供营养的重要物质。 由此可见，水谷精微是构成气血津液精最基本的物质，而气血津液精是构成人体和维持生命活动的基本物质。所以，水谷精微是人体生命活动的基础，必不可少的条件。 3结论 综上所述，营养素与气血津液精间接地存在着联系，但它们之间的联系得依靠水谷精微作为中间载体。当人体从大自然中摄取足够的食物和水，而这些食物又是蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水这六大营养素最直接的来源，它们进入人体正常的消化道，通过脾胃的运化功能，生成精微之气，再转变为人体最基本的物质气血津液精，逐步完成由水谷的营养素，到精微，到气血津液精的一个演变过程。 
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