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患者杨xx，女，36岁。1976年6月18日突发 不自主性抽摘，呈持续性颤抖，蜷坐不能平卧，自汗怕风，神志尚清楚，不发热，不口噤，语言清朗但声稍颤，恶闻喧闹，惊悸不安；心肺(-)，肝脾未触及，脉弦细无力，舌苔薄白，舌质淡红。病人九年前曾有类似发作，经中西医治疗获愈，但身体一直虚弱，心悸惊恐，不能负重劳动，常年怕风静居，病发作前，因从事家务稍重，下午突然发病。根据既往病史和现有症状，为神经官能症并发抽搐，拟用加味桂枝葛根汤观察治疗。 处方: 桂枝15克，白芍20克，葛根12克，茯苓30克，党参15克，龙骨30克，甘草9克，生姜9克，大枣5枚，陈小麦30克，水煎服。 经用上方1剂，颤抖性抽搐停止，不再屈蜷端坐，能平卧和起站; 服2剂后，怕风、自汗好转，能适应开窗通风，饮食略增，惊悸亦见平宁; 继服3剂，精神不再痴呆，能同陌生人叙话，并可室外活动，晚上睡眠亦佳。先后用上方加减10余剂，自觉症状消失，精神如常，睡眠、估动、饮食等都平复。 按: 本病属祖国医学的营卫虚、风中经俞所致。营卫虚弱来源于气血生化之源不足，直接影响于肝脾心三脏弱化。心虚则诸虚收引，可致营卫不荣性震颤、惊悸、神烦、乏力，并因心阳不足导致脾虚而使消化功能减退; 脾虚则运化失常，可致中虚郁遏，精微短缺性倦怠，懒言，纳差，还可因生化之源不足而直接累及肝血荣藏; 肝为营血之本营，受精于脾，其用赖心，在通常情况下，精微盈满，疏泄有制，诸脏得养，筋脉畅达，若心脾两虚，匮乏于肝，致阳虚不敛，阴精失荣，则“诸风掉眩”之症自内由生。且本虚易招外风，脏虚易自背起，盖“五脏六腑之气皆注于背”，是以营卫虚，风中经俞，病则自汗，怕风，颤抖，抽搐，惊恐不安。治以加味桂枝葛根汤者，桂枝调和营卫，有扶肝益心之能，主治自汗恶风脉虚等证，为 营虚中风之要药; 葛根可缓背肌痉挛，实验证明具有改善脑血循环的作用，为解痉之要药，即本草所谓“解肌厚肠”者也; 辅以参苓姜枣者，取四味汤(原名四君子汤)之意以化裁，补脾气，益心气，促使生化之源健运，饮食能增，气血得补; 原方不取白术而合甘麦大枣者，因患者脾虽虚但湿不盛，防白术燥湿伤阴，不如陈小麦补益三脏更妥; 加龙骨一两者，用以镇潜安神，定惊悸，敛浮阳，尤可佐使桂枝之宣发浮越，共济走守谐同之用。 |
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