【原】经方：茯苓泽泻汤（口渴、呕吐）

茯苓泽泻汤

【原文】

茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

【出自】 《外台》

【金匮】 

1、胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

【组成】 

甘草 白术 泽泻 桂枝 茯苓 姜

【时机】

1、治消渴脉络胃反吐食之，有小麦一升。

 【比较集锦】 

1、（1）茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚

（2）茯苓甘草汤：茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切）

（3）苓桂术甘汤：茯苓四两 桂枝三两甘草二两白术三两

（4）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 桂枝二两甘草二两 白术三两 生姜四两泽泻四两

（5）桂枝茯苓五味甘草汤：茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

（6）桂苓甘草龙骨牡蛎汤：茯苓四两 桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两

（7）防己茯苓汤：茯苓六两 桂枝三两甘草二两 防己三两 黄芪三两

2、（1）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 桂枝二两甘草二两 白术三两 生姜四两泽泻四两

（2）五苓散：猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）

3、（1）苓桂术甘汤：茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

（2）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两

4、（1）茯苓甘草汤：茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切）

（2）茯苓泽泻汤：茯苓半斤泽泻四两甘草二两 桂枝二两 白术三两生姜四两

5、（1）茯苓泽泻汤：泽泻四两 白术三两 茯苓半斤 甘草二两 桂枝二两 生姜四两

（2）茯苓甘草汤：茯苓二两 甘草一两（炙） 桂枝二两（去皮）生姜三两（切）

（3）泽泻汤：泽泻五两 白术二两

6、（1）五苓散：口渴，小便不利，水逆

（2）猪苓汤：小便不利，口渴，口舌皮肤干燥，心烦，排尿痛，血症，夜烦躁，无水逆。

（3）茯苓泽泻汤：口渴，胃内停水，呕吐，吐食，有器质性变化。

（4）肾气丸：口渴，小便不利，脐下不仁。

（5）白虎加人参汤：口渴，脉洪大，不吐。

（6）苓桂术甘汤：眩晕，胃内停水，脉沉紧，不渴不吐。

（7）茯苓甘草汤：胃内停水，手足冷，心动悸，心下悸。

（8）吴茱萸汤：头痛，胃内停水，手足冷，烦躁甚，呕吐重，脉沉迟。

7、（1）五苓散：吐后马上饮水，饮水后又立即吐出。
（2）茯苓泽泻汤：并非立即呕吐，口渴也并不很重，并且胃部叩诊会有水的声音，提示胃内停水状态，还有腹部胀满的情况。

【名家论述】

1、茯苓泽泻汤《金匮笔记》(倪海厦)

胃反就是胃在造反。刚刚那个也是胃反。这种呢，胃里面本来就有留饮在里面的人，就会有这种现象：胃反，恶心哪，呕吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲饮水者。吐掉以后，口渴。这种的朝食暮吐，就是胃里面有停饮在里面。吐的时候，津液吐掉了。茯苓泽泻汤，说明这个水不单单是在胃里面，而是在胃的周围，网膜上面都是水。如果只是停在胃里面的时候，小半夏，半夏就可以，生姜就可以去掉。它不单单是在胃里面，所以你吐掉了以后呢，它会口渴，会想喝水，喝了还是恶心，因为水不在胃里面而在胃的周围。所以这个是，我们需要大剂一点的处方，而不单单是半夏可以解决的问题。

大家看这个处方。甘草，因为恶心呕吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我们知道它是在胃的周围，胃的周围就是脾嘛，脾脏在这边，这个水呢，我们用白术哦、茯苓。大家注意看，我们处方的时候，茯苓呢五钱，泽泻呢四钱，甘草、桂枝二钱，这个(白术)三钱，生姜四片，一般我们要利用生姜去止呕的时候，生姜就要加重，大家不要说啊，生姜加重，生姜又没有毒对不对，你平常煮菜都用生姜对不对，所以不用担心。那白术呢，还有茯苓，白术的剂量会比茯苓少，是因为我们要把水排掉。白术是收敛湿，收起来以后，茯苓把它排掉。泽泻呢，在胃的上方的水，就是泽泻来排它。这就是它的处方的方义。

那这个胃反呢，因为里面的虚寒的，所以会用桂枝，桂枝是壮心阳它能够很热，能够壮心阳，会用桂枝。煮的时候，用六碗水煮成两碗。用得是蛮多的。这个处方跟小半夏汤的差异。你如果哪一天你碰到一个病人，你说老师，我这个很多的都很接近，我搞不清楚。你这个病人在那边呕吐，他吐出来，只要是有口渴，我们不用半夏。我不是一直在跟大家讲嘛，口渴，因为半夏很强啊，半夏一下去，不渴也渴了好不好。那这个病人只要有渴，就不要用半夏。所以说恶心呢，在这里看不到半夏，为什么，因为病人渴。已经口渴了想喝水了，你还在给他吃半夏？

当你掌握到这个原则以后，如果有实，有东西堵在胃里面造成的胃反，大黄甘草汤啊。胃旁边的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐，吃东西下去，食物就吐掉，那个食物没有办法在胃里面呆很久，这种处方就是寒，那个湿绕着胃的一圈，在中膈这边。哦。你要知道，桂枝都是行阳的。所以我们把肚脐以下，肚脐在这边，肚脐以上呢是阳，这个部分靠的是什么----桂枝，肚脐以下呢是阴，靠的是什么----白芍。所以胃在肚脐以上，所以我们要行阳气，它就会回来。选择桂枝的原因就在这里面。所以方子你如果能够了解处方的时候哦，这设计这个处方很自然就会形成这个处方了。