【原】治痰饮病症精选的药方

治痰饮病症精选的药方

本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便。本篇主要是分析了痰饮病的症状，根据症状精选选了32个药方，供有缘人对症选药方

1.痰饮（饮停胃肠）：多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠。

(一)痰饮 多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤，而致睥阳虚弱，饮留胃肠。因虚实之主次不同，有以下两种常见证型。

　　1。脾阳虚弱证

　　症状及分析。

　　胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音一一饮停于胃，支撑胸胁，

　　脘腹喜温畏冷，．背寒一一寒饮内聚，阳气不能外达，

　　呕吐痰涎，水入易吐一一水饮上逆，

　　口渴不欲饮一一水停中焦，津不上承， ．

　　心悸，气短一一饮邪上凌心肺，，

　　头昏目眩一一水饮中阻，清阳不升，

　　食少、大便或溏一一脾运不健，

　　形体逐渐消瘦一一脾虚水谷不能化为精微，充养形体，

　　舌苔白滑，脉弦细而滑一一阳虚饮停之象。

　　治法．温脾化饮。 ，

　　方药．苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 ．

　　①方解；苓桂术甘汤；温脾阳、利水饮，宜于胸胁支满，气短等症。桂枝、甘草，通阳化气，白术、茯苓，健脾渗湿。小半夏加茯苓汤。和胃降逆，宜于水停心下，脘痞，呕吐，眩悸等症。半夏、生姜，和胃降逆，茯苓，化饮利水。

　　（2）加减。眩冒、小便不利(水饮内阻，清气不升)，加泽泻、猪苓以渗湿升清。脘部冷痛，吐涎沫(寒凝气滞，饮邪上逆)，酌配干姜、吴萸、川椒壳，肉桂温中降逆和胃。心下胀满(水饮内结)，加枳实开痞散结。

　　2．饮留胃肠证

　　症状及分析。

　　心下坚满或痛一一水饮留胃，气机阻滞，

　　利后反快一一水饮下行，

　　虽利心下续坚满一一宿饮未尽，新饮复积，

　　肠间沥沥有声一一饮邪由胃下流肠间，

　　腹满，便秘一一饮结于中，

　　口舌干燥，苔黄一一饮郁化热，

　　脉沉弦或伏，舌苔白腻一一水饮壅盛，阳气被遏之象。

　　治法，攻下逐饮。

　　方药。甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。

　　(1)方解；甘遂半夏汤；攻守兼备，因势利导，宜于水饮在胃者。甘遂、甘草(相反相激)，逐饮降逆，半夏，散结除痰，白芍、蜂蜜，酸甘缓中，顾护正气。己椒苈黄丸；苦辛宣泄，前后分消，宜于水饮在肠，饮郁化热者。大黄、葶苈子，攻下逐水，防已、椒目，辛宣苦泄，逐水利尿。

　　(2)加减；胸满(饮邪上逆)，加枳实、厚朴泄满。口渴(饮结曰甚，气不化津)，加芒硝清热润下。

　　攻下逐饮之法，当谨慎使用，可暂不可久，以免攻逐太过，损伤正气。如仲景在《金匮要略》中以芍药、白蜜配入甘遂半夏汤，即在于缓和甘遂毒性，在己椒苈黄丸条下特意注明。先食服一丸” ，是用丸剂并结合递增加量法，来达到峻药缓攻之目的。

1.脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。脘腹喜温畏冷，背寒。呕吐痰涎，水入易吐。口渴不欲饮。心悸、气短。头昏目眩。食少、大便或溏。形体有逐渐消瘦。舌苔白滑，脉弦细而滑。

1.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;

茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克　半夏24克　　生姜24克　　

1.如眩晕甚者，加泽泻、茯苓，利水消饮邪；

2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；

3.脘部冷痛，干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；

4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；

5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。

6.脘部冷痛，吐涎沬（寒凝气滞，饮邪上逆），酌加干姜、吴茱萸、川椒壳、肉桂温中和胃。

加减：

1. 眩冒、小便不利(水饮内阻，清气不升)，加泽泻、猪苓以渗湿升清。

2. 脘部冷痛，吐涎沫(寒凝气滞，饮邪上逆)，酌配干姜、吴萸、川椒壳，肉桂温中降逆和胃。

3. 心下胀满(水饮内结)，加枳实开痞散结。

2.饮留胃肠证：心下坚满或痛。利后反快。虽利心下续坚满。肠间沥沥有声。腹满　，便秘。口舌干燥，苔黄。脉　沉弦或伏，舌苔白腻。

2.甘遂半夏汤

甘遂5克　　半夏8克（包）　　白芍15克　　炙甘草3克　　蜂蜜12克（包）

1.胸满，加枳实、厚朴泄满。

2.口渴，加芒硝清热润下。

3.己椒苈黄丸

防已3克　椒目3克　葶苈（熬）3克　大黄3克　

如果口中有津液者，加芒硝1.5克。胸满，加枳实、厚朴泄满　

2.悬饮（水流胁下）：多因素体不强，或原有其他慢性疾患，肺虚卫弱，时邪外袭，致使肺失宣通，饮停胸胁，络气失和；若饮阴气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。

(二)悬饮 多因素体不强，或原有其他慢性疾患，肺虚卫弱，时邪外袭，致使肺失宣通，饮停胸胁，络气失和，若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。在本病发生、发展全过程中，有如下常见证型。

　　1．邪犯胸肺证

　　症状及分析。

　　寒热往来，身热弛张起伏，汗少一一时邪外袭，热郁胸肺，少阳枢机不和，

　　 发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽、痰少、气急一一肺热内蕴，肺气失宣，

　　胸胁刺痛，呼吸，转侧则疼痛加重，口苦，咽干一一热郁少阳，络气失和；

　心下痞硬，干呕一一胆胃失和，气机上逆，

　　舌苔薄白或黄，脉弦数一一邪热郁于少阳之象。

　　治法。和解宣利。

　　4.方药。柴积半夏汤。 

柴胡5克　黄芩5克　半夏6克　瓜蒌5克　枳壳5克　桔梗5克　赤芍5克　甘草3克　生姜3克　红枣3枚　

1.咳逆气急，胁痛（痰饮内结且失宣肃），加白芥子、桑白皮化痰利肺。

2.心下痞硬，口苦，干呕（痰热中阻），加黄连、半夏、瓜蒌清热和胃，若降辛通。

3.热盛有汗，咳嗽气喘（气喘饮热郁于肺胃），去柴胡（升动），合用麻杏石甘汤清热宣肺化痰。

　　(1)方解。本方功能和解清热，涤痰开结，适用于悬饮初期，症见寒热往来，胸胁闷痛等。柴胡、黄芩，和解清热，半夏、瓜蒌，化痰开结，枳壳、桔梗、赤芍，理气和络，甘草、生姜、大枣，和胃止呕，调和营卫。 、

　　(9)加减。咳逆气急，胁痛(痰饮内结，肺失宣肃)，加白芥子、桑白皮化痰利肺。心下痞硬，口苦，干呕(痰热中阻)，加黄连、半夏、瓜蒌清热和胃，苦降辛通。热盛有汗，咳嗽气喘(饮热郁于肺胃)，去柴胡（升动)，合用麻杏石甘汤清热宣肺化痰。

　　2．饮停胸胁证

　　症状及其分析。

　　咳唾引痛一一肺气郁滞，气不布津，饮停气滞，脉络受阻，

　　胸胁痛势较初期减轻，呼吸困难加重一一水饮已成，气机升降痹窒，

　　咳逆气喘，息促，不能平卧，或仅能偏卧于停饮之一侧一一饮邪上迫于肺，

　　病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起一一饮邪停结胸胁，

　　舌苔白，脉沉弦一一饮邪内聚之候。

　　治法；泻肺祛饮。

　　5.方药；椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎汤。

椒目50粒　栝蒌皮15克　葶苈子6克　橘红3克　半夏4.5克　茯苓6克　苏子4.5克　蒺藜9克　生姜3片　

1.胸部满　闷舌苔浊腻（痰浊偏盛），可加薤白、半夏泄浊化痰。

2.胸胁支满，体弱，食少（水饮久停，脾阳渐伤），加桂枝、白术、甘草通阳健脾化饮，并停用峻攻类药。

　　0)方解：椒目瓜蒌汤：功能泻肺祛饮，降气化痰。此方出自《医醇剩义》，原书主治。水流胁下，咳吐引痛。，组方颇合法度。桑皮、葶苈子，泻肺逐饮，苏子、蒌皮、半夏、刺蒺藜、橘红、生姜，降气化痰，川椒目、茯苓，利水导饮。十枣汤：治悬饮，胁下有水气以及水肿腹胀，属于实证者。甘遂、大戟、芫花，逐水饮、除积聚，消肿满，大枣，益气护胃，缓和毒性。控涎丹，主治痰涎水饮停于胸膈，胁肋隐痛，或水肿形气俱实者。甘遂、大戟、白芥子，祛痰逐饮，生姜，化痰降逆。 '

　　十枣汤和控涎丹两方均属攻逐水饮之剂。但前者力峻，反应大，宜于体实证实，积饮量多者；后者药力较缓，反应较轻，可宣肺理气，且善祛皮里膜外之痰水。十枣汤和控涎丹之临床运用，均宜小量递增。一般使用十枣汤时，可取甘遂、大戟，芫花各等分，研为细末，每服1--3克，可调成糊状，也石装入胶囊，于早晨空腹时用大枣十枚煎汤送服，可连服3－5曰，或每l一3曰服一次， 使用控涎丹时，可从1.5克递加至5克，每日早晨空腹顿服，连服3一5日，必要时也可停2—3日再服。上药服后，皆可见恶心呕吐、肠鸣腹痛、腹泻等，如反应过剧，应减量或停服。病人用药期间，应卧床休息，饮食宜清淡素净。 ．

　　服用十枣汤或控涎丹同时，可配用椒目瓜萎汤，随症适当加减。

　　（2）加减；胸部满闷，舌苔浊腻(痰浊偏盛)，可加薤白、半夏泄浊化痰。胸胁支满，体弱，食少(水饮久停，脾阳渐伤)，加桂枝、自术，甘草通阳健脾化饮，并停用峻攻类药。

　　3。络气不和证

　　症状及其分析。

　　胸胁疼痛，胸闷不舒，呼吸不畅或有闷咳一一饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻，

　　胸痛如灼一一气郁化火，

　　或感刺痛，甚则迁延经久不已，天阴更为明显一一久痛入络，血脉痹阻，

． 病侧胸廓变形一一痰瘀交结之象，

　　脉弦，苔薄，质黯一一气滞络阻之候。

　　治法。理气和络。

　　6.方药。香附旋复花汤。 ，

香附9g ，旋覆花9g，炒苏子9g，杏仁6克，橘红6克，陈皮6g，半夏15g，薏苡仁15g，茯苓9g。（包后下 ）　

1.胸闷苔腻（痰气郁阻），加瓜蒌、枳壳豁痰开痹。

2.痛势如剌（久痛入络），加桃仁、红花、乳香、没药、郁金、元胡、归须、赤芍、降香行气和络。

3.胁痛迁延，经久不已（饮邪留恋未净），加通草、路路通、茯苓、冬瓜皮等祛饮通络。

　　①方解；本方功能理气化痰和络，为治伏暑湿温胁痛悬饮而设。旋复花、苏子、杏仁、苡仁、茯苓，降气化痰，香附、橘红、半夏，理气化痰。

　　②加减；胸闷苔腻(痰气郁阻)，加瓜萎、枳壳豁痰开痹，痛势如刺(久痛入络)，加桃仁、红花、乳香、没药、广郁金、玄胡索、归须、赤芍、降香行气和络，胁痛迁延，经久不已(饮邪留恋未净)，加通草、路路通、茯苓、冬瓜皮等祛饮通络。

　　4．阴虚内热证 ．

　　症状及其分析。

　　咳呛时作，咯吐少量粘痰，口咽干燥一一饮阻气郁，化热伤阴，、阴虚肺燥，

　　或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗一一阴虚火旺，

　　或伴胸胁闷痛一一络脉失和， ．

　　病久不复，形体消瘦一一虚热消烁阴血所致，

　　舌红少苔，脉小数一一阴虚内热之象。

　　治法；养阴清热。

　　7.方药。沙参麦冬汤合泻白散。

沙参9克　玉竹6克　生甘草3克　冬桑叶4.5克　麦冬9克　生扁豆4.5克　天花粉4.5克　地骨皮15克　炒桑白皮15克　炙甘草3克　　粳米一撮　　　　

1.久热久咳者，加地骨皮9克。

2.咳嗽较甚者，加川贝、杏仁、瓜蒌等

3.伴咯血者，加仙鹤草、白及、阿胶等；

4.大便燥结，加全瓜蒌、火麻仁；

5.胃津伤而口渴甚者，可兑入犁汁而服。

6.清潮热者，（阴虚内热），加鳖甲、功劳叶以清虚热。

7.咳嗽（虚热灼津为痰），加百部、川贝润肺化痰。

8.胸胁闷痛（痰阻气滞），加瓜蒌皮，枳壳、广郁金，丝瓜络化痰行气。

9.积液未尽（饮邪留恋），加牡蛎、泽泻利水化饮。

10.神疲，气短易汗，面色苍白（气分已虚），去麦冬、桑白皮、地骨皮，酌加党参、太子参、黄芪、五味子益气固卫。 

　　(1)方解；沙参麦冬汤；清肺润燥，养阴生津，适用于干咳痰少，口干，舌质红者。沙参，麦冬、玉竹、天花粉，养阴生津，桑叶、生扁豆、生甘草，清宣肺气。泻白散。清肺降火，宜于咳呛气逆，肌肤蒸热者。桑白皮、地骨皮，清泻肺热，粳米、炙甘草，养胃．和中。两方合用，可产生清肺养阴作用。

　　⑵加减；潮热者(阴虚内热)，加鳖甲、功劳叶以清虚热。咳嗽(虚热灼津为痰)，加百部、川贝母润肺化痰。胸胁闷痛(痰阻气滞)，加瓜萎皮、枳壳、广郁金、丝瓜络化痰行气。积液未尽(饮邪留恋)，加牡蛎、泽泻利水化饮。神疲，气短易汗，面色咣白(气分已虚)，去麦冬、桑皮、地骨皮，酌：加党参、太子参、黄芪、五味子益气固卫。

　　　　　　　　　　悬 饮

　　悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。

　　诊断依据

　　1．初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。

　　2．积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。

　　3．积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不已。

4．少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽。叩诊呈浊音或实音

　　5．血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。

　　6．胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

　　7．胸水常规检查呈透明黄色或微混，少数可呈血性；比重大于1．018，蛋白含量大于2．5％；细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。

　　证治概要

　　悬饮的病位在肺与胸胁，与肝密切相关。多因素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，外邪乘袭，肺失宣降，通调不利，气不布津，津停为饮，聚于胸胁而发病。初期以邪郁少阳，枢机不利为主；中期以饮停胸胁，肺失宣通为多；后期饮邪虽祛，肺络不畅，或气阴两伤。本病的治疗当以攻逐水饮为大法，针对邪郁、饮停、气滞、阴伤的轻重主次，分别予以和解少阳、利水逐饮、理气和络、益气养阴等。若饮停胸腔过多，而见气息喘促不已者，当配合采用抽取胸腔积液等法，以救其急，慎防喘脱亡阳之变。

　　分证选方

　　一、邪郁少阳证

　　【主症】寒热往来，或恶寒发热，胸胁疼痛，咳嗽痰少。舌苔薄白或黄，脉弦数。

　　【治法】和解宣利。

　8.【常用方】柴积半夏汤(《医学入门》)。

　　柴胡lOg，黄芩5g，半夏5g，枳壳5g，桔梗5g，瓜蒌仁5g，青皮3g，杏仁3g，甘草2g。水煎服，每日1剂。

　　【辨证加减】

1．恶寒发热，可酌加紫苏叶、杏仁、桑叶、荆芥以疏解表邪。

2．咳逆气急，可酌加白芥子、桑白皮、苏子、莱菔子，以降气止咳平喘。

3．胁痛，可酌加香附、郁金、川芎、延胡索、川楝子，以理气止痛。

4．心下痞硬，口苦，干呕，可加黄连与半夏合伍，以辛开苦泄。

5．热盛有汗，咳嗽气粗，可去柴胡，加麻黄、杏仁、石膏、桑白皮，以清热宣肺化痰。

【按语】

1．本方为和解疏利之剂，不宜过量久服，以免耗气伤阴。

2．本方所用药物多辛香，不宜久煎，以免耗散药性。

【参用方】

9.．柴胡陷胸汤(《重订通俗伤寒论》)：柴胡3g，半夏9g，黄连2g，桔梗3g，黄芩5g，瓜蒌15g，枳实5g，生姜3片。水煎服，每日2剂。功用：清热化痰，宽胸开膈。

主治：悬饮病少阳证。据报道：运用本方治疗急性胸膜炎30例，病程多在1～3天内。 结果：全部治愈。疗程2～11天[1】。

10．柴胡枳桔汤(《重订通俗伤寒论》)：柴胡4g，枳壳5g，半夏5g，生姜3g，黄芩49，桔梗39，橘皮59，雨前茶39。水煎服，每日1剂。功用：和解透表，畅利胸膈。主治：悬饮者，见寒热往来，胸胁痞满。

　　二、饮停胸胁证

【主症】 咳唾时胸胁引痛，转侧不利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸息促。舌苔薄白，脉象沉弦。

【治法】逐水祛饮。

11.【常用方】十枣汤(《伤寒论》)。

芫花，甘遂，大戟各等份。为末，或装入胶囊，每服0．5～1g，每日1次，以大枣10枚煎汤，清晨空腹送服。得快下利后，可进米粥，护养胃气。

【辨证加减】

1．痰浊偏盛，胸部满闷，舌苔浊腻者，可加薤白、杏仁、葶苈子、白芥子、苏子、椒目，或加服椒目瓜蒌汤，以宽胸降气，化痰逐饮。

2．兼发热，口渴，大便秘结者，可加黄芩、生大黄，或改服大陷胸汤，以泻热逐水。

3．如水饮久停难去，胸胁支满，体弱，食少者，可加桂枝、白术、甘草等通阳健脾化饮。

4．胸胁胀满疼痛者，可酌加香附、川芎、枳壳、瓜蒌皮，以理气和络。

【按语】

1．本方为攻逐水饮之峻剂，且三药皆有毒，易伤正气，适用于水饮壅盛，随气攻窜，上下充斥，而正气未虚之体。

2．如服后虽泻不爽，水饮未尽去者，次日渐加再服，总以快利为度。

3．如体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻，不可一味峻攻。

4．本方宜用枣汤送服。以大枣之甘，益气护胃，并能缓和诸药之峻下及其毒性，使之下而不伤正。

5．服用本方，剂量以小量递增，连服3～5日，必要时停2～3日再服。如呕吐、腹痛、腹泻过剧，应减量或停服。

6．据报道：采用十枣汤治疗结核性胸膜28例，观察胸水吸收状况。结果：胸水在24小时内吸收者13例，48小时内吸收者9例，72小时内吸收者6例【2】。

【参用方】

12．椒目瓜蒌汤(《医醇媵义》)：椒目50粒，瓜萎15g，桑皮6g，葶苈子6g，化橘红3g，半夏4g，茯苓6g，苏子4g，蒺藜9g，生姜3片。水煎服，每日1剂。功用：逐水祛饮。主治：悬饮者，水流胁下，肝气拂逆，肺失清肃，咳而引痛。

13．大陷胸汤(《伤寒论》)：大黄lOg，芒硝lOg，甘遂1g。水煎，溶芒硝，冲甘遂末，每日早晨空腹时服。功用：泻热逐水。主治：悬饮，从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，舌上燥而渴。据报道：运用本方治疗结核性渗出性胸膜炎，观察6例。结果： 4例少量胸水患者服1～3剂后胸水消失，余2例服6～9剂后胸水消失，其他症状如发热、胸痛、盗汗、气短等也随之消失。

14．胸渗丸(《实用专病专方临床大全》)：大戟4．5g，甘遂4．5g，葶苈子15g，薤白头30g，浙贝母15g，桔梗6g，白芥子5g，丹参30g，参三七15g。为细末，水泛为丸，如梧桐子大，晒干。每日2次，每服3g，用黄芪煎汤送服。功用：利水逐饮，降逆化瘀。主治：悬饮病，饮停胸肋，胸胁胀满，喘促。据报道：采用胸渗丸治疗渗出性胸膜炎中等量到大量胸腔积液8例，一周内全部治愈。

15．柴苓汤(《景岳全书》)：白术lOg，茯苓20g，柴胡6g，猪苓20g，黄芩lOg。水煎服，每日1剂。功用：清热利水。主治：胸胁胀满，喘息，发热口渴，口苦等症。据报道：运用本方提取剂，每日9g。治疗癌性腹膜炎腹水6例，均由恶性肿瘤引起，年龄33～75岁。结果：服后患者状况良好，未见副作用。腹胀、下肢水肿减轻，尿量有所增加。虽未有明显的预后改善，但可使患者完成全身性化疗【5]。

　　三、肺络不畅证

【主症】胸胁疼痛，呼吸不畅，或有闷咳，迁延不已。舌苔薄，脉弦细。

【治法】理气活络。

16.【常用方】香附旋复花汤(《温病条辨》)。

香附99，旋覆花9g，苏子9g，陈皮6g，半夏15g，薏苡仁15g，茯苓9g。水煎服，每日1剂。

【辨证加减】

1．本方可酌加川芎、延胡索、川I楝子、瓜萎皮、杏仁，以加强理气止痛，宣降肺气之功。

2．痰气郁阻，胸闷苔腻者，可加瓜蒌、枳壳、郁金、贝母，以化痰解郁，宽胸利气o

3．久痛入络，痛势如刺，可加当归须、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药，或改用膈下逐瘀汤，以化瘀通络。

4．水饮不净者，可加通草、路路通、冬瓜皮、椒目、葶苈子，以利湿化饮。

5．干咳痰少、胸胁牵引而痛者，可酌加沙参、麦冬、五味子、贝母、杏仁、瓜蒌皮，以养阴润肺止咳。

6．兼午后潮热、五心烦热、颧红、盗汗者，可酌加地骨皮、炙鳖甲、知母、青蒿，以滋阴清热。

【按语】

1．本方偏于辛香温燥，不宜过量久服，恐有耗气伤阴之弊。

2．本方不宜久煎，以免耗损药性降低疗效。旋覆花宜包煎。

【参用方】

17．膈下逐瘀汤(《医林改错》)：五灵脂6g，当归9g，川芎、桃仁各6g，丹皮、赤芍各9g，乌药、延胡索、甘草各6g，香附3g，红花、枳壳各6g。水煎服，每日1剂。功用：活血化瘀，通络止痛。主治：瘀血停滞胸胁膈下。据报道：采用膈下逐瘀汤治疗胸膜粘连60例，病程在2～21年，服药32--64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96．6％。

18．延胡索散(《济生方》)：当归15g，延胡索15g，蒲黄15g，赤芍药15g，肉桂5g，片姜黄9g，乳香9g，没药9g，木香9g，甘草6g。加生姜3片，水煎服，每日1剂，食前温服。功用：行气活血，逐饮止痛。主治：悬饮病，气与血并，心腹作痛，或连腰胁，时发时止等。

疗效评定

1．治愈：症状消失，胸腔积液吸收，实验检查正常。

2．好转：症状明显改善，胸腔积液减少。

3．未愈：症状、胸腔积液均未改善。

3.溢饮（溢于肢体）：多因外感风寒，玄府闭塞，以致肺脾输布失职，水饮流溢四肢肌肤，水寒相杂而发为病。（如表寒里热者，参考风水表实证）小青龙汤。

　(三)溢饮 多因外感风寒，玄府闭塞，以致肺脾输布失职，水饮流溢四肢肌肤，水寒相杂而发为本病。如宿有寒饮复加外寒而发病者，多属表里俱寒证，与支饮遇寒触发而见。其形如肿。者病机相近，如饮郁化热，可见饮溢体表、热郁于里之候。若属新发饮病，并表现为表寒里热者，则与风水表实证类同，应相互参照处理。

　　 症状及分析。

　　身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿一一水饮流溢四肢体表，

　　恶寒，无汗一一风寒外束，表卫失和，

　　喘咳，痰多白沫，胸闷，干呕一一寒饮内阻，肺胃失和，

　　口不渴，苔白，脉弦紧一一表里俱寒之象。

　　治法。发表化饮。

　　方药．小青龙汤。

　　(1)方解。本方发表温里，宜于表寒里饮之证。麻黄、桂枝、白芍，解表散寒、和营卫，法半夏，燥湿化痰，五味子，温敛肺气以止咳，干姜、细辛，温肺化饮，甘草调和诸药。

　　(2)加减。咳喘多痰(饮邪犯肺)，加杏仁化痰利肺。肢体浮肿明显，尿少(水饮内聚)，加茯苓、猪苓、泽泻利水祛饮。若伴有发热，烦躁，苔白兼黄(表寒外束，内有郁热)，加石膏清泄内热。寒象不著者去干姜，细辛之温散，改用大青龙汤意发表清里。

19.小青龙汤;

麻黄9克（包） 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 细辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克 　用药思路参考　1　2　3

1.如果口渴则去半夏，加入栝蒌根9克

2.如果轻微下痢则去麻黄，加入茯苓9克。

3.若噎者，去麻黄，加入炮附子5克。

3.若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克。

4.若喘去麻黄加入杏仁12克（去皮尖）

5.若外证较轻者，可去桂枝，麻黄则改用炙麻黄。

6.兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩。

7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、苍耳子。

8.兼水肿者，加茯苓、猪苓。

1.咳喘多痰（饮邪犯肺），加杏仁化痰利肺。

2.肢体浮肿明显，尿少（水饮内聚），加茯苓、猪苓、泽泻利水祛饮。

3.若伴有发热，烦燥，苔白兼黄（表寒外束，内有郁热），加石膏清泄内热。

4.寒象不著去干姜、细辛之温散。改用大青龙汤发表清里。

4.支饮（支撑胸肺）：多由受寒或恣意饮冷伤肺，始则咳嗽，久而致喘，肺气日损，耗损阳、阳气，气不布津，水津转为痰饮，支撑胸膈，上逆迫肺。

(四)支饮 多由受寒或恣意饮冷伤肺，始则咳嗽，久而致喘，肺气曰损，耗伤阳气，气不布津，水津转为痰饮，支撑胸膈，上逆迫肺。在感寒触发时，以邪实为主，缓解期间，则以正虚为主。

　　工．寒饮伏肺证

　　症状及分析。

　　咳逆喘满不得卧一一饮邪上逆犯肺，肺气不降，

　　痰多白沫一一津液遇寒而凝聚为饮，

　　往往经久不愈一一饮邪恋肺，

　　天冷受寒加重一一饮为阴邪，故遇寒则剧，

　　面浮跗肿一一水饮泛溢， ．

　　或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热、背痛，腰疼一一伏饮因新寒触发，故见外寒束表之候，

　　目泣自出，身体振振困动一一饮邪迫肺，痰阻气壅，喘剧之候，

　　舌苔白滑，脉弦紧一一寒饮内盛之征。

　　治法。温肺化饮。

　　方药。小青龙汤。。

　　(1)方解。本方以麻黄发汗为君，佐桂枝、甘草以解表，复配以芍药之酸寒，五味之温涩以收之，细辛，干姜辛温，又能温肾而行水，半夏辛温为使，此所以收逆气、散水饮者也。近代常用以治寒性哮喘。

　　⑵加减：如无明显寒热身痛等表症而见动则喘甚，易汗者(肺气亏虚)，改用苓甘五昧姜辛汤，不宜再用麻黄表散。

　　2．饮邪壅肺证 ，

　　症状及分析：

　　喘咳胸满，不得平卧一一饮邪壅实，肺气上逆，

　　痰多色清而粘，甚则腹满肢肿，尿少一一痰饮壅肺，肺失通调，水饮外溢肌表，

　　舌苔白腻，脉沉眩一一饮邪结聚于里之象。

　　治法．泻肺逐饮。

　　20.方药。葶苈大枣泻肺汤;

葶苈子10克　　红枣12枚　　　

1.胸满气逆剧甚，苔浊腻（兼有痰浊），加白芥子、莱菔子豁谈降痰降气。

2.如兼咳逆喘急胸痛，烦闷（饮邪壅实），酌加甘遂、大戟以攻逐水饮。（一般为末，各0.5－1克，吞服）

　　(1)方解。本方治肺实气闭之证，功能泻肺逐痰。葶苈子，泻痰行水，大枣，养胃安中。

　　㈦加减：胸满气逆剧甚，苔浊腻(兼有痰浊)，加白芥子、莱菔子豁痰降痰降气。如兼咳逆喘急胸痛，烦闷(饮邪壅实)，酌配甘遂、大戟以攻逐水饮(一般为末，各0.5—1克，吞服)。

　　s．正虚饮结证

　　症状及分析。

　　喘满胸闷，心下痞坚一一痰饮积于心下，支撑胸膈，

　　烦渴一一饮郁化热，

　　面色黧黑一一饮为阴邪，阳气被遏，

　　或经吐下而不愈一一吐下则损伤正气，即《金匮要略心典》所谓。吐下之余，定无完气。是也，

　　苔黄而腻，脉沉紧一一饮热内伏之象。

　　治法。补虚清热，行水散结。 ．

　　21.方药。木防已汤;

木防已9克　　石膏48克　　桂枝6克　　人参12克　

心下痞坚，或投上方而数日后复发者（水邪结实），去石膏（性寒而凝，难于散结），加芒硝开坚散结，茯苓导饮下行

　　(1)方解c本方用防己、桂枝，一苦一辛，行水散结，通阳降逆，石膏沉降，镇饮逆，清郁热，人参补虚益气。木防己，清热散结，宣通水湿，桂枝，行气利水，石膏，清热，人参，扶正补虚。

　　(2)加减；心下痞坚，或投上方而数日后复发者(水邪结实)，去石膏(性寒而凝，难于散结)，加芒硝开坚散结，茯苓导饮下行。

　　4．脾肾阳虚证

　　症状及分析；

　　喘促，动则为甚，气短一一久病及肾，肾不纳气，

　　或咳而气怯，痰多，胸闷，食少一一肺脾气虚，痰饮内阻，

　　怯寒肢冷，神疲一一肾阳虚弱，形体失于温养，

　　小腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利一一肾虚气化无权，

　　足跗浮肿一一饮邪外溢，

　　吐涎沫而头目昏眩一一饮邪上逆，清阳被遏，

　　舌胖苔白，脉沉细而滑一一阳虚饮聚之象。

　　治法。温补脾肾，以化水饮。

22方药。金匮肾气丸合苓桂术汤。

山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 炮附子3克（先煎）　 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克　

1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；

2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；

3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

1.食少痰多（脾虚生痰），去地黄、丹皮，配半夏、陈皮化痰祛饮。

2.足肿，小便不利（饮化为水），加茯苓、泽泻利水。

3.脐下悸，吐涎沬，头目昏眩（饮邪冲动上逆），当先治标，改五苓散以化气行水。

4.气短，动则喘甚（肾不纳气），加黄芪、钟乳石、沉香、补骨脂。

5.咳逆痰多（饮邪迫肺），加干姜、五味子、苏子、款冬花。

　　(1)方解；金匮肾气丸，温补肾阳。主治肾阳不足，下半身常有冷感，少腹拘急，以及痰饮、消渴、脚气等。地黄，滋阴补肾，山茱萸、山药，补益肝脾精血，附子、桂枝，温阳暖肾，茯苓、泽泻、丹皮，协调肝脾。苓桂术甘汤。健脾渗湿，温化痰饮。主治胸胁胀满，眩晕心悸，短气而咳等。茯苓，健脾渗湿，桂枝，温阳化气，白术，补脾，炙甘草，调和诸药。

　　上两方均能温阳化饮，但前方补肾为主，后方温脾为主，同中有异。

　　(9)加减。食少痰多(脾虚生痰)，去地黄、丹皮(凉腻)，配半夏，陈皮化痰祛饮。足肿，小便不利(饮化为水)，加茯苓、泽泻利水。脐下悸，吐涎沫，头目昏眩(饮邪冲动上逆)，当先治标，改予五苓散以化气行水。气短，动则喘甚(肾不纳气)，加黄芪、钟乳石、沉香，补骨脂。咳逆痰多(饮邪迫肺)，加干姜、五味子、苏子、款冬。

1.寒饮伏肺证：咳逆喘满不得卧。痰多白沫。往往经久不愈。天冷受寒加重。面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，以则寒热、背痛、腰疼。目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白滑，脉弦紧。小青龙汤。

2.饮邪壅肺证：喘咳胸满，不得平卧。痰多色清而粘，甚则腹满肢肿，尿少。舌苔白腻，脉沉弦。葶苈大枣泻肺汤。

3.正虚饮结证：喘满胸闷，心下痞坚。烦渴。面色黧黑。或经吐下而不愈。苔黄而腻，脉沉紧。木防已汤。

4.脾肾阳虚证：喘促，动则为甚，气短。或咳而气怯，痰多，胸闷，食少。怯寒肢冷，神疲。小腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利。足跗浮肿。吐涎沬而头目昏眩。舌胖苔白，脉沉细而滑。金匮肾气丸合苓桂术汤。

悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。

　　诊断依据

　　1．初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。

　　2．积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。

　　3．积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不已。

　　4．少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽。叩诊呈浊音或实音。

　　5．血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。

　　6．胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

　　7．胸水常规检查呈透明黄色或微混，少数可呈血性；比重大于1．018，蛋白含量大于2．5％；细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。

　　证治概要

痰 饮

　　[类证鉴别]

　　一、痰、饮、水、湿属同源而异流 ．

　　(一)痰、饮、水、湿均由津液不归正化、停积而成，但具不同特点。

┏━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┓

┃ 　　　　　┃ 痰　　　　　　　 ┃ 饮 ．　　　　　　 ┃ 水 　　　　　　　┃ 湿 　　　　　　　┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃ 形质　　 ┃稠浊 　　　　　　　　┃清稀 　　　　　　┃清液 　　　　　　┃粘滞 　　　　　　　┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃ 病状 　　┃无处不到，病变多． 　┃多停于体内，局部 ┃每泛溢体表、全身 　┃易聚身半以下 　　┃

┃ 　　　　　┃端　　　　　　　　 ┃ 　　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　　┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃ 　　　　┃多因热煎熬而成， 　　┃因寒积聚面生，属 　┃阴类，有阴阳之分 ┃阴邪，每兼五气为 ┃

┃病理属性 ┃ 　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　　 ┃ 　　　　　　　　┃患 　　　　　　　┃

┃ 　　　　┃属于阳邪(相对而 　　　┃于阴邪 　　　　　　┃ 　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　┃

┃ 　　　　┃言) 　　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃

┗━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┛

　　水一饮 “积水不散留而为饮”(《证治汇补．饮症》)

　　饮一痰 “积饮不散，亦能变痰”(同 上)

　　阴化．。 “水积阴则为饮，饮凝阳则为痰”(《临证指南。痰饮》)

　　阳化 “饮为痰之渐，痰为饮之化”(《汇补》)

　　水一．)痰 “水泛为痰”(《医贯。痰论》)

　　湿一痰 “痰因湿而生”(《医阶辨证》)

　　湿一饮 “饮因于湿”(《类证治裁．痰饮》)

　二、四饮与有关病证之关系

　　(一)溢饮与风水证 同中有异。

　　风水水肿可分表实，表虚，表实者有水肿而无汗，身体疼重，与溢饮同，表虚者有

水肿而见汗出恶风，则又与溢饮相异。

　　(二)支饮、伏饮与肺胀，喘、哮诸证互有关联

　　肺胀之急性发病阶段与支饮相类，

　　喘证之属肺寒、痰浊者与支饮相类，

　　哮证发作期亦称伏饮，故陈修园说：．“膈上伏饮……俗谓哮喘。”(《金匮要略浅注．痰饮咳嗽病》)

　　由此可见，支饮、伏饮是从病理角度命名，是肺胀、喘、哮的某个证候类型。肺胀、喘、哮是从病证特点命名，肺胀属肺系多种慢性疾患日久积渐而成，喘则是多种急慢性疾病之重要主症，哮是一种反复发作性疾病。可见三者之发生、发展、转归均有一定的联系和区别。

悬饮的病位在肺与胸胁，与肝密切相关。多因素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，外邪乘袭，肺失宣降，通调不利，气不布津，津停为饮，聚于胸胁而发病。初期以邪郁少阳，枢机不利为主；中期以饮停胸胁，肺失宣通为多；后期饮邪虽祛，肺络不畅，或气阴两伤。本病的治疗当以攻逐水饮为大法，针对邪郁、饮停、气滞、阴伤的轻重主次，分别予以和解少阳、利水逐饮、理气和络、益气养阴等。若饮停胸腔过多，而见气息喘促不已者，当配合采用抽取胸腔积液等法，以救其急，慎防喘脱亡阳之变。

　　分证选方

　　一、邪郁少阳证

　　【主症】寒热往来，或恶寒发热，胸胁疼痛，咳嗽痰少。舌苔薄白或黄，脉弦数。

　　【治法】和解宣利。

　23.【常用方】柴枳半夏汤(《医学入门》)。

　　柴胡lOg，黄芩5g，半夏5g，枳壳5g，桔梗5g，瓜蒌仁5g，青皮3g，杏仁3g，甘草2g。水煎服，每日1剂。

　　【辨证加减】

　　1．恶寒发热，可酌加紫苏叶、杏仁、桑叶、荆芥以疏解表邪。

　　2．咳逆气急，可酌加白芥子、桑白皮、苏子、莱菔子，以降气止咳平喘。

　　3．胁痛，可酌加香附、郁金、川芎、延胡索、川楝子，以理气止痛。

　　4．心下痞硬，口苦，干呕，可加黄连与半夏合伍，以辛开苦泄。

　　5．热盛有汗，咳嗽气粗，可去柴胡，加麻黄、杏仁、石膏、桑白皮，以清热宣肺化痰。

　　【按语】

　　1．本方为和解疏利之剂，不宜过量久服，以免耗气伤阴。

　　2．本方所用药物多辛香，不宜久煎，以免耗散药性。

　　【参用方】

　　24．柴胡陷胸汤(《重订通俗伤寒论》)：柴胡3g，半夏9g，黄连2g，桔梗3g，黄芩5g，瓜蒌15g，枳实5g，生姜3片。水煎服，每日2剂。功用：清热化痰，宽胸开膈。

主治：悬饮病少阳证。据报道：运用本方治疗急性胸膜炎30例，病程多在1～3天内。 结果：全部治愈。疗程2～11天[1】

　25.．柴胡枳桔汤(《重订通俗伤寒论》)：柴胡4g，枳壳5g，半夏5g，生姜3g，黄芩49，桔梗39，橘皮59，雨前茶39。水煎服，每日1剂。功用：和解透表，畅利胸膈。主治：悬饮者，见寒热往来，胸胁痞满。

　　二、饮停胸胁证

　　【主症】 咳唾时胸胁引痛，转侧不利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸息促。舌苔薄白，脉象沉弦。

　　【治法】逐水祛饮。

　25.【常用方】十枣汤(《伤寒论》)。

　　芫花，甘遂，大戟各等份。为末，或装入胶囊，每服0．5～1g，每日1次，以大枣10枚煎汤，清晨空腹送服。得快下利后，可进米粥，护养胃气。

　　【辨证加减】

　　1．痰浊偏盛，胸部满闷，舌苔浊腻者，可加薤白、杏仁、葶苈子、白芥子、苏子、椒目，或加服椒目瓜蒌汤，以宽胸降气，化痰逐饮。

　　2．兼发热，口渴，大便秘结者，可加黄芩、生大黄，或改服大陷胸汤，以泻热逐水。

　　3．如水饮久停难去，胸胁支满，体弱，食少者，可加桂枝、白术、甘草等通阳健脾化饮。

　　4．胸胁胀满疼痛者，可酌加香附、川芎、枳壳、瓜蒌皮，以理气和络。

　　【按语】

　　1．本方为攻逐水饮之峻剂，且三药皆有毒，易伤正气，适用于水饮壅盛，随气攻窜，上下充斥，而正气未虚之体。

　　2．如服后虽泻不爽，水饮未尽去者，次日渐加再服，总以快利为度。

　　3．如体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻，不可一味峻攻。

　　4．本方宜用枣汤送服。以大枣之甘，益气护胃，并能缓和诸药之峻下及其毒性，使之下而不伤正。

　　5．服用本方，剂量以小量递增，连服3～5日，必要时停2～3日再服。如呕吐、腹痛、腹泻过剧，应减量或停服。

　　6．据报道：采用十枣汤治疗结核性胸膜28例，观察胸水吸收状况。结果：胸水在24小时内吸收者13例，48小时内吸收者9例，72小时内吸收者6例【2】。

　　【参用方】

26.1．椒目瓜蒌汤(《医醇媵义》)：椒目50粒，瓜萎15g，桑皮6g，葶苈子6g，化橘红3g，半夏4g，茯苓6g，苏子4g，蒺藜9g，生姜3片。水煎服，每日1剂。功用：逐水祛饮。主治：悬饮者，水流胁下，肝气拂逆，肺失清肃，咳而引痛。

　　27．大陷胸汤(《伤寒论》)：大黄lOg，芒硝lOg，甘遂1g。水煎，溶芒硝，冲甘遂末，每日早晨空腹时服。功用：泻热逐水。主治：悬饮，从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，舌上燥而渴。据报道：运用本方治疗结核性渗出性胸膜炎，观察6例。结果： 4例少量胸水患者服1～3剂后胸水消失，余2例服6～9剂后胸水消失，其他症状如发热、胸痛、盗汗、气短等也随之消失。

　28．胸渗丸(《实用专病专方临床大全》)：大戟4．5g，甘遂4．5g，葶苈子15g，薤白头30g，浙贝母15g，桔梗6g，白芥子5g，丹参30g，参三七15g。为细末，水泛为丸，如梧桐子大，晒干。每日2次，每服3g，用黄芪煎汤送服。功用：利水逐饮，降逆化瘀。主治：悬饮病，饮停胸肋，胸胁胀满，喘促。据报道：采用胸渗丸治疗渗出性胸膜炎中等量到大量胸腔积液8例，一周内全部治愈。

　29．柴苓汤(《景岳全书》)：白术lOg，茯苓20g，柴胡6g，猪苓20g，黄芩lOg。水煎服，每日1剂。功用：清热利水。主治：胸胁胀满，喘息，发热口渴，口苦等症。据报道：运用本方提取剂，每日9g。治疗癌性腹膜炎腹水6例，均由恶性肿瘤引起，年龄33～75岁。结果：服后患者状况良好，未见副作用。腹胀、下肢水肿减轻，尿量有所增加。虽未有明显的预后改善，但可使患者完成全身性化疗【5]。

　　三、肺络不畅证

　　【主症】胸胁疼痛，呼吸不畅，或有闷咳，迁延不已。舌苔薄，脉弦细。

　　【治法】理气活络。

30.【常用方】 香附旋覆花汤(《温病条辨》)。

　　香附99，旋覆花9g，苏子9g，陈皮6g，半夏15g，薏苡仁15g，茯苓9g。水煎服，每日1剂。

　　【辨证加减】

　　1．本方可酌加川芎、延胡索、川I楝子、瓜萎皮、杏仁，以加强理气止痛，宣降肺气之功。

　　2．痰气郁阻，胸闷苔腻者，可加瓜蒌、枳壳、郁金、贝母，以化痰解郁，宽胸利气o

　　3．久痛入络，痛势如刺，可加当归须、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药，或改用膈下逐瘀汤，以化瘀通络。

　　4．水饮不净者，可加通草、路路通、冬瓜皮、椒目、葶苈子，以利湿化饮。

　　5．干咳痰少、胸胁牵引而痛者，可酌加沙参、麦冬、五味子、贝母、杏仁、瓜蒌皮，以养阴润肺止咳。

　　6．兼午后潮热、五心烦热、颧红、盗汗者，可酌加地骨皮、炙鳖甲、知母、青蒿，以滋阴清热。

　　【按语】

　　1．本方偏于辛香温燥，不宜过量久服，恐有耗气伤阴之弊。

　　2．本方不宜久煎，以免耗损药性降低疗效。旋覆花宜包煎。

　　【参用方】

　　31．膈下逐瘀汤(《医林改错》)：五灵脂6g，当归9g，川芎、桃仁各6g，丹皮、赤芍各9g，乌药、延胡索、甘草各6g，香附3g，红花、枳壳各6g。水煎服，每日1剂。功用：活血化瘀，通络止痛。主治：瘀血停滞胸胁膈下。据报道：采用膈下逐瘀汤治疗胸膜粘连60例，病程在2～21年，服药32--64剂。结果：痊愈33例显效23例有效2例，总有效率为96．6％

　　32．延胡索散(《济生方》)：当归15g，延胡索15g，蒲黄15g，赤芍药15g，肉桂5g，片姜黄9g，乳香9g，没药9g，木香9g，甘草6g。加生姜3片，水煎服，每日1剂，食前温服。功用：行气活血，逐饮止痛。主治：悬饮病，气与血并，心腹作痛，或连腰胁，时发时止等。

　　疗效评定

　　1．治愈：症状消失，胸腔积液吸收，实验检查正常。

　　2．好转：症状明显改善，胸腔积液减少。

　　3．未愈：症状、胸腔积液均未改善。