正文近年来，随着对2型糖尿病研究的深入，许多新型降糖药物相继上市，其中胰高血糖素样肽-1（GLP-1)受体激动剂是最引人注目的一种。 艾塞那肽、利拉鲁肽、利钠肽、贝那鲁肽相继在国内上市，但其家族并未停止继续生产。 最近，这个家族的新生成员度拉糖肽，也进入了2020年版的国家医疗保险目录，其市场价格也大幅下跌，可谓是2型糖尿病患者的福音。 度拉糖肽是2019年在中国发现的一种新的GLP-1受体激动剂。  与其他降糖药相比有什么优势？今天，就来跟大家盘点一下。 1）度拉糖肽简介 度拉糖肽是一种新型胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，每周只需注射一次。 它由CHO细胞通过DNA重组技术产生，具有降低血糖、改善胰岛β细胞功能、延缓胃排空、增加饱腹感的药理作用。 适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制；单一疗法仅用于通过饮食和运动控制血糖不佳的患者。  成人2型糖尿病患者在饮食控制和运动的基础上，接受二甲双胍、磺脲类药物或二甲双胍联合磺脲类药物治疗后，血糖控制仍较差，采用联合治疗。 度拉糖肽作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，并可通过中枢食欲抑制延迟胃排空和减少食物摄入。 换句话说，通过间接促进胰岛素分泌，通过多种途径达到降糖效果，因此对胰岛细胞也有一定的保护作用，可以减缓胰岛细胞衰竭，但其降糖作用更强。 研究表明，度拉糖肽的糖化血红蛋白(HbA1c)下降，幅度大于艾塞那肽和西格列汀，后者与利拉鲁肽相似。 同时，度拉糖肽独特的作用机制使其更不容易引起低血糖，更安全。 2）度拉糖肽有肾脏保护作用 肾功能不全是糖尿病的并发症之一。 糖尿病肾病患者常出现蛋白尿和肾小球滤过率降低。 发现度拉糖肽可使复合肾终点风险降低15%左右，新的大量蛋白尿和肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，说明长期使用可显著减少肾损害的发生。 3）度拉糖肽能够有效控制体重 众所周知，注射胰岛素的副作用之一是体重增加，不利于血糖的控制，而度拉糖肽可以通过延迟胃排空和抑制食欲来防止患者暴饮暴食。 一项为期52周的三期临床试验发现，度拉糖肽在26周时可使患者的平均体重降低1.47kg，而甘精胰岛素组患者的平均体重反而增加了0.97kg，说明度拉糖肽能更好地控制体重。  4）度拉糖肽有很好的心血管保护作用 很多糖尿病患者往往有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易出现心血管不良事件。 度拉糖肽具有良好的心血管保护作用。 发现度拉糖肽可显著降低心血管不良事件风险12%，非致死性卒中风险显著降低24%。 此外，还可以降低血液甘油三酯和胆固醇水平，改善非酒精性脂肪肝患者，因此更适合2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者。 5）度拉糖肽使用更方便，依从性更高 度拉糖肽每周只需皮下注射一次。 与每天需要注射几次的胰岛素相比，它无疑大大提高了患者的依从性，避免了反复注射造成的注射部位皮下脂肪萎缩和硬化。 总之，度拉糖肽是一种新型抗糖尿病药物，可以说是结合了其他种类抗糖尿病药物的优点。 随着其进入国家医疗保险目录，价格大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线抗糖尿病药物之列，值得大家关注。  |
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