周围神经病变的超声诊断

　　近年来，随着医学超声仪器设备及成像技术的飞速发展，超声医学的临床应用范围越来越广泛。肌骨超声是新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能清晰的显示肌肉、肌腱、韧带及周围神经等病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。超声引导下的可视化治疗，在骨科、疼痛科、麻醉科、内分泌科及康复科应用更加安全、精准、有效。

        使用高频探头可清晰显示主要外周神经的分布、走向、粗细及其周围解剖的关系，根据神经束、神经束膜、神经外膜的结构变化、神经粗细变化以及周围组织的病变对外周神经损伤做出诊断。

周围神经

扫查方法：

        首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等。应用高频探头直接循神经走形扫查，先沿神经短轴进行横断面上下扫查，当断定神经时，沿短轴90º追踪神经长轴进行扫查，并注意与血管、肌间韧带的鉴别，观察外周神经损伤及卡压的部位，神经损伤处的连续性及形态，肿瘤与神经的关系，周围神经病变毗邻关系有无血流等情况，同时注意正常和损伤神经及病变的图像的分析。

外周神经：

1、臂丛神经正常表现：

臂丛神经损伤：

2、正中神经正常表现：

正中神经损伤：

腕管综合征

正中神经完全断裂

正中神经部分断裂

瘤样增生性病变

3、尺神经正常表现

尺神经损伤

肘管综合征：肘管处尺神经受压变细

4、桡神经正常表现

桡神经损伤

5、坐骨神经正常表现

6、腓总神经正常表现

腓总神经损伤

7、周围神经鞘瘤

神经鞘瘤

桡神经鞘瘤

腓总神经鞘瘤

　　超声可用于评估几乎所有的周围神经病变，其质优价廉、及时有效、耐受良好，可清晰观察到神经的解剖结构和任何结构异常，并能定位神经卡压的位置。在周围神经、肌肉及四肢关节疾病的应用中可作为CT、MRI及肌电图的补充，为临床提供可靠的诊断信息。

        目前，我科已开展周围神经超声检查，欢迎有需求的患者前来检查。

更新于 2019-08-01