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就是伏龙干肝，也就灶心土。中医很有保护意思，你说开了灶心土，病人本来就反感，让我吃土，你开这个伏龙肝他就特别新奇，啊～这龙的肝，而且伏龙的肝，效果好，其实就是一把土;你写蚯蚓，病人反感，你让我吃蚯蚓，写地龙就了不得了，地上的龙，它保护意思非常重要;这个给你讲了:不用阿胶太麻烦了，用阿胶珠，就蛤粉炒，炒成圆球。 3.第三个变证就是湿盛阳微，也是危险的变证。湿很重啊，阳气就衰微了，它必须温阳利湿，温阳还要利湿，这也是调阴阳呀。光温阳不行，加上利阴的药，一味白芍，它温阳作用就明显提高了。一个拉血，一个气脱，一个阳微，这温病里面的三个变证，都比较危重。 四个治要: 第一个就是三法化湿。宣透、畅中、淡渗，这是三仁汤的代表组方特点，选透、畅中、渗下。 第二个偏重论治。找偏重，湿和温是两个想对的邪，它里面有偏重，湿重于热或者热重于湿，或者湿热并重。偏重呀，要找偏重。立法:湿重的，化湿为主，清热为辅;热重的，清热为主，化湿为辅;湿热并重的，那清热化湿，不同的立法。当然这里面最大的原则，化湿的时候要注意燥性，燥性就要助热;清热的时候，要注意凉性，寒凉就会助湿，掌握这个原则，否则处理不好。湿温，所以你要三个法，宣上、畅中、淡渗用三仁汤，先把湿解决了，然后找偏重，偏重里面注意不要燥，不要凉。 第三个阶段治则。不同的阶段立不同的治则，卫气同病，用化湿为主;邪到了气分，按照偏重来论治;化燥化火了要按温病来论治，卫气营血或者三焦来论治，不同的阶段立不同的治则。 第四个善后收功。善后收功呀，因为湿邪的特点比较黏稠，反复性比较大，你假如不给他善后，很容易反复。善后有两个关键:第一个要清利余邪，用两个药，一个就是芦根，一个就是生栀子;第二个善后要调理脾胃，调理脾胃呀用保和丸。叶老调理脾胃很有办法，就拿保和丸或加味保和丸，每次用10-20粒。因为它是水丸10-20粒在饭后服，早、中、晚三餐，吃完后马上服10-20粒加味保和丸或者保和丸，用这个办法来调理脾胃，非常管用。总而言之，湿温很难治，但是根据古人的尤其是《湿热篇》，它传入我们的知法，你记住这几步，七个证类，三个变证，四个治要，一般的湿温很好处理，也很有效。 四.支气管炎 支气管炎是肺系疾病的重要组成。常由咳喘痰炎热5个主症，必须抓住祛痰这个环节，痰祛则咳喘痰热会随之缓解。祛痰者首要分清寒热，其辨不再色而在质，粘稠痰属热，泡沫痰属寒，以“三子养亲汤”为主方，热痰以葶苈子易白芥子。还用重视“脾为生痰之源”，不能局限于肺，要配以治脾，方能彻底祛痰，热痰配醒脾，寒痰配健脾。痰为实邪，应当给以出路而分利二便，利于润肠利于痰浊的排出。分寒热顾脾运和利二便，便是祛痰之治，也即支气管炎的巧知法。 |
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