倪海厦-预防「老倒勼」　年轻须养足骨本

倪海厦-预防「老倒勼」　年轻须养足骨本

本文摘自倪海厦汉唐中医馆论文医案内部查询软件V2021版

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身体骨骼的骨质，自出生后会随着年纪而增加，大约在二十至三十岁会达到最高峰，之后骨质逐渐减少，女性在停经后，骨质减少的速度会加快，如果骨质流失过多，使得原本致密的骨骼形成许多孔隙，呈现中空疏松的现象，就是所谓的「骨质疏松症」。另外，老年性骨质疏松症多见于70岁以上的老人。

骨质疏松症的影响有哪些？天主教圣功医院骨科涂振兴医师指出，骨头因疏松而变薄、变脆弱、容易造成骨折，特别是前臂骨、股骨及脊椎骨。骨质疏松症最明显的症状，就是脊椎压迫性骨折，它会引起背部酸痛，身高变矮，及驼背现象，常见的「老倒勼」即是指这种现象。

涂振兴医师表示，骨质一旦流失就很难再完全恢复，预防骨质疏松宜趁早养足骨本，有效方法包括增加钙质摄取。钙质是人体骨头最主要的成份，30岁以前是骨骼的成长期，骨质逐渐增加而达高峰，在此期间，如果能摄取足够的钙质，即可建立较致密的骨质。中年以后骨质每年约减少0.3%～0.5%，停经后妇女流失速度更快，为减缓骨质流失的速度，每日应摄取足够的钙，足见钙质的重要性。

要有效预防骨松，涂医师提出以下观念：

一、认识钙质的来源

（1）牛奶及乳制品：牛奶富含钙质，且容易被人体吸收，对骨骼保健非常重要，其它乳类食品如奶酪、酸奶酪等，也都富含钙质，除一般牛奶外，个人可依其体质选用下列牛奶替代：

‧低脂或脱脂牛奶，可供必须低脂肪摄取者饮用。

‧低乳糖牛奶，可供乳糖不耐症者饮用（于喝牛奶后会产生腹涨、腹泻的人）。

‧发酵乳，牛奶经过发酵后，将部份乳糖分解为乳酸，而改变口味，可供乳糖不耐症者或是不喜欢牛奶口味之人饮用。

（2）其它含钙量高的食物

‧小鱼（连骨进食）、鱼干、虾类、蛤及牡蛎等。另外熬骨头汤时，加醋可易于骨中钙质溶出。

‧豆类、豆制品及深色蔬菜等，唯其钙质较不易被吸收。

‧钙片，钙质最好是由食物中获得，若实在无法由食物中摄取足够的钙质，可服用钙片补充，但是须注意一次服用不要超过500～600毫克，每日不要超过1500毫克。

在摄取钙食品时，涂振兴医师提醒，若同时服用维他命D，或喝少量牛奶，能有利于钙质的吸收。若服用钙片引起胀气、便秘时，可在服用前多喝水或于进食时服用。此外，服用其它药物的１～２小时内，不可服用钙片。

二、钙质补充，药物治疗的方式有：

双磷盐（Biphosphonate）：它的作用主要在抑制骨质的再吸收，以往第一代双磷盐在连续使用会有造成骨质硬化的副作用，所以用3个月要休息一个月，在第二代（Alendroneate-福善美）已去除此一缺点，并且临床测验证实在使用半年到一年时间内，可有效提高BMD，而且降低骨折率达40～50%，但它也有一样讨厌的副作用，就是造成食道灼伤，所以涂医师提醒，使用上须注意事项：

（1）早上起床空腹使用

（2）搭配大量的水(约250C.C.以上的开水)

（3）服用后半小时不能平躺，以免胃酸逆流灼伤食道

值得注意的是注射型的双磷酸盐药物目前已经上市，健保患者自97年8月1日起便可使用，目前的研究报告指出除了拥有第二代对骨质改善及骨折预防的效果之外，还可避免食道灼伤的副作用，日后使用上应该会更方便。

三、适当的运动

运动方面，适度的户外运动是必要的，涂振兴医师表示，因阳光能使身体产生维生素，维生素D可以加强肠胃对钙的吸收，持续而且适量运动，可以防止骨质疏松、帮助睡眠、维持活力，选择适合自己运动（如：游泳、太极拳、外丹功…等），避免需要碰撞或快速移位的运动，以免摔倒。最好参加运动团体，一方面较能持之以为恒，同时也能拓展人际关系。有些负重运动(如：慢跑、骑单车、步行、提重等)能增加骨质，但患有关节炎者，应避免负重运动。

四、预防跌倒

若经诊断确诊为罹患骨质疏松症的人，最重要的是要「预防跌倒」，以免发生骨折。预防跌倒的方法，首先须改善居家环境，包括浴室、厨房、厕所及楼梯是较容易跌倒的地方，应有充足的照明，保持地面干燥或铺设防滑垫、加装扶手。其次，就是前项所提到，要维持适当的运动，因为运动可以增进肌力及关节柔软性并改善身体的协调能力，而减少跌倒的机会。

《预防骨质疏松症小辞典》

■每日钙质摄取量建议：(1)成年人：600毫克。(2)哺乳或怀孕后期妇女：1100毫克。(3)男性青少年：800毫克。女性青少年：700毫克。

■骨质疏松症的危险因子可分为以下两类。

(A) 不可控制因素：女性、年龄超过七十岁、已达更年期或停经、家庭成员有人患骨质疏松症、身材和体格特别矮小。