睑板腺癌影像诊断 睑板腺癌是起源于睑板腺的恶性肿瘤,也可发生于睑缘腺(Zeis腺)和毛囊周围的微小腺体。发病率仅次于基底细胞癌,位居眼睑恶性肿瘤第2位,易侵袭眼睑周围组织或眼眶且容易转移(局部淋巴结和远处器官转移)。睑板腺癌常伴有佩吉特样浸润,可呈跳跃性生长。 本病多见于中老年人,女性多于男性,上睑多于下睑。主要表现为上睑或睑缘部位的孤立性肿块,边界清楚,质地较硬,亦可表现为弥漫性病变,边界不清;易被误诊为睑板腺囊肿、基底细胞癌或鳞状细胞癌等。 【病理基础】 1. 巨检 结节状或者分叶状,边缘较清楚,切面黄白色。 2. 镜下表现 组织学上由不同分化程度的细胞组成。分化好的细胞呈皮脂腺分化,细胞较大,多边形,胞质丰富呈泡沫状,核空泡状,可见核仁;分化差的细胞显示多形性核,有明显的核仁,胞质少,可似基底样细胞或鳞状细胞。 分为5型:分化型、鳞状细胞型、基底细胞型、腺样型及梭形细胞型。亦可根据细胞分化程度分为3型:高分化型、中分化型、差分化型。 【影像学表现】 1. CT表现 眼睑或睑缘局限性或弥漫性软组织密度肿块,增强后可见不均匀强化。 2. MRI表现 眼睑或睑缘局限性或弥漫性肿块,T1WI多呈等信号,T2WI呈高信号,增强扫描有不同程度强化。 影像学检查有助于了解病变向眼眶、筛窦、上颌窦等邻近组织结构浸润的情况。 病例 患者,女,76岁。右侧眼球突出(如图)。 右侧睑板腺癌 CT(图A)示右侧眼眶内侧软组织肿块,右侧眼球受压外移,与右眼内直肌、视神经分界不清,PET/CT(图B)示放射性分布较浓聚。 【诊断思路及诊断要点】 中老年人,眼睑局限性肿块,位于上睑或睑缘,黄白色,边界清楚,质地较硬,常单发。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成,多无色素沉着。影像学检查提示眼睑或睑缘局限性或弥漫性肿块,并可了解病变浸润情况。 || 作者:吴飞云、史大鹏、满凤媛 |
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