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许多糖尿病病友，在诊治中往往听不懂大夫讲的各种糖尿病数值，妨碍了接受糖尿病教育的机会，因此，建议糖友们需要掌握以下最关键的数字。
一、诊断数字 1.血生化指标 （1）血糖：1、血糖正常值：空腹＜6.1mmol/L。餐后2小时＜7.8mmol/L。若餐后2小时＜3.9mmol/L可诊断为低血糖。2、血糖控制值：以一般标准为例，空腹血糖应＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖应＜10mmol/L。3、糖耐量减低诊断值：空腹血糖6.1～＜7.0mmol/L称空腹血糖受损。4、糖尿病诊断值：空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.8 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1 mmol/L，可诊断为糖尿病。 （2）糖化血红蛋白（HbAlc）正常值：≤6.5%，6.5%～＜7.0%为一般，≥7.0%为糖尿病。空腹血糖每升高1 mmol/L，HbAlc升高0.7%。 （3）血脂正常值：总胆固醇（TC）＜4.5 mmol/L；甘油三酯（TG）＜1.5 mmol/L，＞1.7 mmol/L为增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.5 mmol/L，＞3.12 mmol/L为增高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.1 mmol/L，＜1.0 mmol/L为降低。 （4）尿微量白蛋白：正常＜30mg/L。当＞30mg/L为早期肾病。 （5）肾功能正常值：尿素氮＜8.2 mmol；肌酐：男＜133umol，女＜124umol；尿酸＜420mmol。 由于生化指标的正常值随年龄、性别、种族不同而有差异，因而统称参考值。为便于记忆，笔者编了一个顺口溜：“生化指标很好记，1234567”。即高密度脂蛋白＞1.0，甘油三酯＜2.0，低密度脂蛋白＜3.0，尿酸不应＜4（420）,总胆固醇＜5.0，空腹血糖＜6.0，糖化血红蛋白＜7.0。 2、体征指标 （1）体重：理想体重=身高-105（公斤）。体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（m）2,正常19～23，＜19为消瘦，23～25为超重，＞25为肥胖。 （2）血压：正常120/80mmHg,＞140/90mmHg为高血压。 （3）心跳：每分钟72次左右，慢于60次为心动过缓，＞90次为心动过速。 （4）呼吸：每分钟16～20次，＜10次和＞24次为不正常。 （5）体温：36～37℃，日体温差应＜1℃。若日体温差＞1℃或腋温＞37.3℃为发热。 （6）尿量：正常尿量1500ml，＞2500ml称多尿，＜500ml为少尿，200ml以下为尿闭，是肾功衰竭的严重表现。 （7）病史预测：糖尿病人主动就诊者推测病史已5年，糖尿病首诊时就发现视网膜病变，推测病史已7～9年。
二、治疗数字 糖尿病人经过长期胰岛素治疗，在正常饮食和运动情况下血糖可以维持在良好水平，但是特殊情况下，该怎样调节胰岛素用量呢，现举例说明。 1.若中午赴宴，午餐前的胰岛素用量要在原来用量基础上多打1～2个单位。 2.一个单位胰岛素可降低20克主食所升高的血糖。 3.餐后1小时，运动30分钟，每分钟步行100步，可消耗热量中的糖和脂肪各50%，可降低血糖1～2mmol/L。 4.因病发烧体温超过38℃者，胰岛素用量需要增加20%。 5.动物胰岛素改用人胰岛素，用量需减少20%，反之应增加20%。 6.优降糖1片2.5毫克，相当于胰岛素5单位的降糖效果。 7.空腹血糖＞7.0mmol/L，血糖每增加1.4mmol/L追加胰岛素1单位。餐后2小时血糖＞10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰岛素1单位。 8.已用口服降糖药达最大量，HbAlc仍高于7%需加用胰岛素；初患糖尿病HbAlc高于9%需加用胰岛素。 |
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