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养生导读：确诊婴幼儿糖尿病要做哪些检查？想要知道婴幼儿有没有患有糖尿病，光靠观察婴幼儿是否有糖尿病的症状还不够，这些症状只能帮助家长辅助判断，引起注意，真正确诊还需要到医院检查。那么，确诊婴幼儿糖尿病有做哪些检查呢？一起来看看吧。 一、婴幼儿糖尿病要做的检查： （一）、血常规检查 1、血糖测定以静脉血浆（或血清）葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会（ADA）制定的诊断糖尿病的标准：正常空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值>11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。 2、血浆C肽测定C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童Ⅰ型糖尿病时C肽值明显低下。 3、糖化血红蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的可靠、稳定、客观的指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%;，HBAlc维持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展；HBAlc8%～9%时为控制尚可；HBA1c11%～13%为控制较差，糖尿病并发症显着增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。
4、低血糖反应：婴幼儿对胰岛素十分敏感，缺乏容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。 （二）、尿常规检查 1、糖尿：重症病例治疗前经常有糖尿，轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。因此收集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。 2、蛋白尿反应：糖尿病人肾脏早期受累程度，糖尿病患儿无并发症病时白蛋白尿阴性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率>300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿。 3、尿酮体：见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时尿酮体阳性。患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L，尿糖+++～++++，血酮体>1：2阳性，尿酮体阳性，血pH<7.3，HCO3-明显减低。 4、高渗性非酮症性昏迷：严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L），血钠>145mmol/L，血浆渗透压>300mosm/kg，脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗性非酮症性昏迷，应予注意。 5、管型尿往往与大量蛋白尿同时发现，多为透明管型及颗粒管型。见于弥漫型肾小球硬化症。 （三）、其他检查 1、拍胸片除外肺结核。 2、腹部B超检查肝脏和胰腺。 3、眼科检查眼底。 二、婴幼儿糖尿病的鉴别： 对于仅有口渴，消瘦或遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史的患儿；或者出现不明原因的脱水酸中毒的患儿都要考虑到有小儿糖尿病的可能性，避免误诊。 另外还要与其他可致尿糖阳性的疾病鉴别：如婴儿因严重感染、外伤而致暂时性糖尿。肾排糖阈值下降所致的肾性糖尿，甲状腺功能亢进时的糖尿等。 三、婴幼儿糖尿病的诊断标准： 根据患儿出现明显多饮，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值≥11.1mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。 以上就是确诊婴幼儿糖尿病要做到检查，家长要有一定的了解。 |
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