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孙思邈的这个方,治腰腿关节疼痛特别好

2021-04-27  林中雨露
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导读:有同学私信给我分享用独活寄生汤的经验,言及他用此方治疗各风湿骨病效果很好,今天同大家分享学习。

独活寄生汤近年来的临床应用

独活寄生汤为唐·孙思邈的创制方,见著于《备急千金要方·卷第八诸风第二》,是中医临床常用著名方剂。其丸剂是在原方的基础上发展起来的。

本方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、怀牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂15味中药所组成。具有祛风湿、止痹痛、益肝肾,补气血的功效。主治风寒湿痹,属于肝肾两亏,气血不足者。症见腰膝冷痛,肢节屈伸不利或麻痹不仁,畏寒喜温,舌淡苔白,脉象细弱等。

由于该方在临床治疗中有较好的疗效,故为历代医家所推崇。宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》,明·《外科正宗》、《外科理例》,清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载,现代《全国中药成药处方集》亦收载了此方。

近年来在临床应用上有所拓展,介绍如下:

1.风湿性关节炎

关节疼痛日久,病因风寒湿痹所致。素体肝肾不足,气血两亏,两膝关节疼痛,并游走至踝,腰痛,伴有低热,食少,面容呈痛苦状,苔薄白,舌质淡,脉细。血常规检查,白细胞增多,抗“O”值偏高,红细胞沉降率增速。治宜祛风湿,益气血。服用独活寄生汤加减,可加入乌梢蛇、地鳖虫、千年健、威灵仙、制川乌、制草乌等药。10~20剂,热退,疼痛明显减轻,肿消,关节功能有所改善而获效。

2.类风湿性关节炎

腰痛日久,素体肝肾两虚,气血不足,手指关节肿痛变形,遇寒冷痛增,且有低热,食少,面色㿠白,苔薄白,舌质淡,脉细弱。血常规检查:类风湿因子阳性,白血球数增多。治宜补益气血,祛风湿,通经络。服用独活寄生汤加减,方中酌加鸡血藤、制川乌、制草乌、乌梢蛇等药,有一定的疗效。

3.风湿性坐骨神经痛

一侧腿足疼痛剧烈如芒刺,痛在肌肉筋骨之间,按之更甚,痛处检查不红不肿,痛时呻吟不已,难以忍耐,喜温热,遇热则疼痛减轻,苔白腻、舌质红,脉濡缓。治宜祛风湿,强筋骨。服用独活寄生汤加制川乌、制草乌、炒苍术等药物,疗效颇佳。局部结合激光理疗效果更佳。

4.慢性腰腿痛

腰腿疼痛经年不愈,素体肝肾不足;气血两亏,遇冷疼痛剧增,面色无华,神疲食少,苔白,舌质淡,脉细。治宜补肝益肾,祛除风湿。服用独活寄生丸或汤剂,均有一定的疗效。

5.小儿麻痹症

发热不退,肌肉疼痛,惊哭不安,下肢软弱无力,活动不利,此乃湿热入侵,阻滞气血,肌肉筋脉失养所致。治宜化湿通络,活血祛瘀。服用加减独活寄生汤,本方去杜仲、人参、牛膝、肉桂,白芍易赤芍,加苍术、木瓜、桂枝、威灵仙、三七、苍耳子、苡仁等药,疗效很好。

6.慢性布氏杆菌病

潮热汗出,关节酸痛,尤以大关节呈游走性的剧痛,状如锥刺,反复发作,素体虚弱,肝肾不足,气血两亏,日久肌肉萎缩,关节强直,舌质红、苔白腻,脉弦数。血液实验检查:血清凝集试验及补体结合试验呈阳性。全身乏力,便燥尿赤。治宜祛风湿,强筋骨,补气血,益肝肾。服用独活寄生丸(即本方去肉桂,加桂枝、川断、银柴胡、香附,炼蜜为丸),服后临床症状减轻或消失,血清凝集试验阴性而获效。

7.治疗颞颌关节功能紊乱综合症

颞颌关节疼痛,张口不利,此乃风寒入侵所致,苔白,脉紧。治宜祛风寒,通经络,益气血。服用独活寄生汤加减。本方去杜仲、牛膝、肉桂,加白芷、藁本。治疗后效果颇捷。

8.新产腹痛腰背痛

妇人新产,少腹疼痛,腰背痛,不能转动,或腰脚挛痛痹弱,此乃产后肾气虚弱,风寒入侵而成。苔薄白,舌淡,脉细弱,面色苍白,神疲乏力,畏寒喜温。治宜除风湿,益气血,服用独活寄生汤有效。

独活寄生汤原方中用生地黄,后世医家改用熟地黄,其效果更佳。该方中的细辛用量不大,去之其疗效则逊。细辛有通阴阳,解痹止痛之功,前人对其用量亦有深究之必要,若肢体酸麻重而痛微者,其用量宜小,痛甚而酸麻重者,用量宜大(以3~5g为宜),因细辛少量能温经,多量则有镇痛之功效。

——中成药1991年5月1日

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独活寄生汤新解

作者/申国治

本方所包含的八珍汤(去白术),能调补气血,改善体质,增强机体抗风湿的能力。其中干地黄更有滋养强心作用。

本方去桑寄生,加黄芪、川断、生姜,名三痹汤,温经强腰之功更显。初学切不可因为此方为世所熟知而忽视其临床实用价值。

笔者曾治一陈姓(男,53岁)患者,腰腿关节疼痛已二十余年,年年复发。就诊前一天夜里起床小便,突然右侧坐骨神经痛发作,不能行走,倒于地上。患者呻吟号叫,诉周身酸痛难忍,尤以腰及右腿为甚面色惨淡,口不渴,畏风寒,舌淡苔白腻,脉浮紧。检查关节无红、热、肿现象。

当即用独活寄生汤加减:羌独活(各)10克、桑寄生18克、秦艽6克、防风(各)6克、全当归10克、白芍5克、桑葚子15克、川芎5克、太子参20克,杜仲、牛膝、知母各10克,炙甘草6克。同时配合针灸。

三日后患者痛缓可以起床,五日后饮食起居可以自理。后以原方随证进退,连服二十余剂而愈。随访三年,一切如常,未见再发。

我曾用此方化裁,治疗风寒湿痹(包括偏于湿热者)30例,经随访全愈20例,近期收效7例,无效3例。加减方法,如湿邪偏重者,去干地黄,加苍术、苡仁等;湿热偏甚者,加徐长卿、虎杖根等;湿从热化者,去肉桂,加知母、黄柏等;兼有血瘀者,加丹参、桃仁等。本文结合方解,略谈点滴体会,仅供同道参考。

——江苏中医杂志1983年第1期

文源:本文第一篇摘自中成药1991年5月1日,作者/卢寅熹;第二篇摘自江苏中医杂志1983年第1期,作者/申国治

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