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独活寄生汤为孙思邈的创制方，见著于《备急千金要方·卷第八诸风第二》，是中医临床常用著名方剂。本方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、怀牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂15味中药所组成。具有祛风湿、止痹痛、益肝肾，补气血的功效。主治风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉象细弱等。 一、类风湿性关节炎。腰痛日久，素体肝肾两虚，气血不足，手指关节肿痛变形，遇寒冷痛增，且有低热，食少，面色㿠白，苔薄白，舌质淡，脉细弱。血常规检查：类风湿因子阳性，白血球数增多。治宜补益气血，祛风湿，通经络。服用独活寄生汤加减，方中酌加鸡血藤、制川乌、制草乌、乌梢蛇等药，有一定的疗效。 二、风湿性坐骨神经痛。一侧腿足疼痛剧烈如芒刺，痛在肌肉筋骨之间，按之更甚，痛处检查不红不肿，痛时呻吟不已，难以忍耐，喜温热，遇热则疼痛减轻，苔白腻、舌质红，脉濡缓。治宜祛风湿，强筋骨。服用独活寄生汤加制川乌、制草乌、炒苍术等药物，疗效颇佳。局部结合激光理疗效果更佳。 三、风湿性关节炎。关节疼痛日久，病因风寒湿痹所致。素体肝肾不足，气血两亏，两膝关节疼痛，并游走至踝，腰痛，伴有低热，食少，面容呈痛苦状，苔薄白，舌质淡，脉细。血常规检查，白细胞增多，抗“O”值偏高，红细胞沉降率增速。治宜祛风湿，益气血。服用独活寄生汤加减，可加入乌梢蛇、地鳖虫、千年健、威灵仙、制川乌、制草乌等药。10~20剂，热退，疼痛明显减轻，肿消，关节功能有所改善而获效。 四、小儿麻痹症。发热不退，肌肉疼痛，惊哭不安，下肢软弱无力，活动不利，此乃湿热入侵，阻滞气血，肌肉筋脉失养所致。治宜化湿通络，活血祛瘀。服用加减独活寄生汤，本方去杜仲、人参、牛膝、肉桂，白芍易赤芍，加苍术、木瓜、桂枝、威灵仙、三七、苍耳子、苡仁等药，疗效很好。 五、慢性腰腿痛。腰腿疼痛经年不愈，素体肝肾不足；气血两亏，遇冷疼痛剧增，面色无华，神疲食少，苔白，舌质淡，脉细。治宜补肝益肾，祛除风湿。服用独活寄生丸或汤剂，均有一定的疗效。 六、治疗颞颌关节功能紊乱综合症。颞颌关节疼痛，张口不利，此乃风寒入侵所致，苔白，脉紧。治宜祛风寒，通经络，益气血。服用独活寄生汤加减。本方去杜仲、牛膝、肉桂，加白芷、藁本。治疗后效果颇捷。 七、新产腹痛腰背痛。妇人新产，少腹疼痛，腰背痛，不能转动，或腰脚挛痛痹弱，此乃产后肾气虚弱，风寒入侵而成。苔薄白，舌淡，脉细弱，面色苍白，神疲乏力，畏寒喜温。治宜除风湿，益气血，服用独活寄生汤有效。 八、慢性布氏杆菌病。潮热汗出，关节酸痛，尤以大关节呈游走性的剧痛，状如锥刺，反复发作，素体虚弱，肝肾不足，气血两亏，日久肌肉萎缩，关节强直，舌质红、苔白腻，脉弦数。血液实验检查：血清凝集试验及补体结合试验呈阳性。全身乏力，便燥尿赤。治宜祛风湿，强筋骨，补气血，益肝肾。服用独活寄生丸（即本方去肉桂，加桂枝、川断、银柴胡、香附，炼蜜为丸），服后临床症状减轻或消失，血清凝集试验阴性而获效。 独活寄生汤原方中用生地黄，后世医家改用熟地黄，其效果更佳。该方中的细辛用量不大，去之其疗效则逊。细辛有通阴阳，解痹止痛之功，前人对其用量亦有深究之必要，若肢体酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g为宜），因细辛少量能温经，多量则有镇痛之功效。 |
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