前段时间，国际癌症研究机构（IARC）发布了最新的《2020全球癌症报告》，报告指出，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌发病率在所有癌症发病中排名前5。
其中，这份报告中值得注意的是，全球癌症新发病例排名中，胃癌排名第5，而在中国，胃癌发病位列前3。
近十几年来，因为较高的肠胃疾病发病率，我国也被很多人称为“胃病大国”，据世界卫生组织调查数据显示，全世界共有5亿肠胃病人群，而中国就约有1.2亿，其中，消化性溃疡发病率约为10%，慢性胃炎发病率则高达30%。
中国医师协会消化医师分会曾公布的数据也指出，近年来，功能性胃肠道疾病患者已占消化内科病房及门诊就诊患者的40%-60%。
在这些人群中，临床所见，以胃胀、腹胀、嗳气、反酸等症状最为常见。
现代社会，由于人们的生活节奏加快，社会竞争加剧，越来越多人经常面临来自方方面面的压力，生活方式和饮食上也常常不规律，出现胃胀等胃肠道不适者也日益增多。然而，胃胀这一病症从长远来看，对我们的身体健康危害甚大，不仅可引起胃痛、神疲乏力、形体消瘦等，病程日久，还可能导致出现浮肿，或诱发器质性疾病。
近期就有不少病友询问胃胀的中医调理方法，所以今天的文章主要讲讲引起胃胀的一种很常见的病因及调理方法。
胃胀反复，可能是胃气不足！
胃胀一症属中医“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等病证范畴，在祖国医学中早有记载，《素问·标本病传论》曰“胃病胀满”。《灵枢·胀论》也有记载：“胃胀者，胀满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。”
历代医家在临床实践中总结认为，胃胀其病位主要为胃腑，并与肝、脾、肾等脏密切相关。本虚标实，虚实相合是该病的病机特点，通常来说，以脾胃虚弱为主要特点，进而产生痰、湿、瘀等病理因素。
其中，胃气不足是很多胃胀患者的常见病因。
《灵枢·痈疽》曰：“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。”指出气在维持机体脏腑功能中起着重要的作用，饮食的消化，营养物质的输布需要依靠气机的升降，故《脾胃论》亦言：“胃病则气短，精神少”。
中医认为，脾主运化，升清，胃主受纳，降浊，与人体的消化吸收密切相关，为气血生化之源。我们所吃进去体内的食物等，首先经由脾胃的运化功能转化为水谷精微等物质，并通过脾胃的气机升降功能将其输送到身体各处，以濡养全身器官。正如著名医学家李东垣在《脾胃论》中所言：“盖胃为水谷之海。饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱 ， 行秋冬之令，为传化糟粕 ，转胃而出，乃浊阴为地者也 。”
若由于饮食不节，劳逸失调或外感时邪，使得脾胃受伤，胃气耗损，腑气不通则出现胀满不适。这就好比我们的脾胃是蒸煮食物的“大锅”，而气则是锅底下的“火”，若气不足，则火就不够旺，食物就难以煮熟，最终就出现类似于“夹生饭”的结果。诚如《黄帝内经》所言：“五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。”由此可见，胃之气对于脏腑器官等的正常运行有关键的作用。
故此，胃气不足所致胃胀的患者，多有脘腹胀痛，食欲不振，恶心呕吐，气短懒言，面色浮白，四肢无力，或伴手足欠温，大小便异常；舌质淡，苔白等表现。此皆胃虚气损，不能消化水谷所致。
那么，对于这一类的胃胀，应该如何调理呢？
2个中医方，健脾益胃，补中益气，平胃胀！
张绍才龙南中医团队结合其临床实践总结道，胃胀一症，气虚者，则益气升提，健胃治之；阳虚者，则壮阳补虚，温脾为主；气滞者，则理气通达，和胃；血瘀者，则活血通经，养血；寒湿者，则治以健脾除湿，开胃。需注重整体调治，既主治胃胀，也要调理内脏脏腑，全面兼顾。
对于胃气不足所引起的病症，主要以健脾益胃，补中益气为治则。在实际治疗中，常用调中益气汤、香砂六君子汤等加减辨治。
（1）调中益气汤
调中益气汤出自《脾胃论》，方由黄芪、党参、甘草、苍术、柴胡、橘皮、升麻、木香组成。主要用于脾胃虚弱、湿邪困阻中焦、清浊升降逆乱等症。方中黄芪、党参、甘草补中益气，为甘温除热之圣药；升麻、柴胡升阳举陷，从阴引阳，行春生夏长之令；苍术内走脾土，燥湿健脾；陈皮理气化浊，推陈致新，协同诸药补而不滞；木香运转气机，合柴胡、升麻以清升浊降。临症加减运用，可有较好的平胃胀的效果。
（2）香砂六君子汤
香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁化裁而来。方用四君子汤益气健脾；陈皮、半夏降逆化痰；砂仁、木香温中行气止痛。诸药配伍使用共奏益气健脾、温中行气之功。该方多用于脾胃气虚、痰阻气滞之证的治疗。现代医学临床研究表明，该方有效成分具有保护胃黏膜，调节胃平滑肌活动，促进胃液分泌等作用。
当然，引起胃胀的病因并不仅限于胃气不足，加之胃胀一症，多本虚标实，虚实夹杂，所以在实际治疗中，应当结合具体的病情及辨证，随证用方用药，不可拘泥于一方一药，正如《景岳全书》所说：“看病施治，贵乎精一，盖天下之病，变态虽多，其本则一，天下之方，活法虽多，对证则一。”
医案分享：
张先生，33岁，胃胀反复不适半年有余，近期加重，主要表现为胃胀不适，腹痛腹鸣，痛则欲便，便后痛减，此前胃镜检查显示有轻度胃下垂，Hp阴性。就诊时可见舌淡红，苔薄白。辨证为胃气不振，病及气血，浊气在上，清气在下，故治当消补兼顾，方用枳术丸合参苓白术散加减：枳壳，白术，太子参，薏苡仁，山药，仙鹤草，佛手柑，百合，荷叶，远志，葶苈子。共14剂，每日1剂，早晚温服，并嘱少食多餐，调畅情绪。药后随访，自述诸症好转。
本案之中，患者为轻度胃下垂，其有腹痛腹鸣，痛则欲便，便后缓解，此为脾胃纳运乏力所致；而气机阻遏中焦，则见胸脘痞闷。故以调理脾胃气机为重点，方选用枳术丸合参苓白术散治疗，其中枳术丸出自《医学启源》，方中白术为君，重在健脾益气，以助脾之运化；枳实为臣，破气化滞、消痞除满。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，方中太子参、白术益气健脾，配伍山药、薏苡仁加强健脾之功，更用佛手柑、百合舒肝理气、行气化滞，荷叶、远志、葶苈子行气消滞，使脾气健运。全方标本兼治，使清阳之气得升，浊气得降，则诸症自除。
