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中医将望、闻、问、切四种诊断方法作为中医辨证论治的重要依据，而望诊放在中医四诊首位，其重要性可见一斑。《内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”“察色”即指望诊而言。而望舌在望诊中具有很重要的意义，而且高效便捷，快速准确。 望舌主要包括望舌质、舌苔、舌下络脉三个方面。望苔质，主要从苔质的薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假几个方面进行观察；望苔色，常见的苔色变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。望舌下络脉，主要是观察舌下络脉的长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。 望舌质包括观察舌体的神、色、形、态四个方面。而今天就给大家讲讲舌形中最常见的一种—齿痕舌。  齿痕舌齿痕舌是指舌体边缘见牙齿的痕迹，又名齿印舌，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，是异常舌形的一种，对临床辨证论治有很大的指导意义。一般认为齿痕舌多由气虚、脾虚或阳虚所致，多数医家认为齿痕舌与气虚、脾虚湿盛有关系。因此很多人一发现齿痕舌，便认为是脾虚湿盛所致，殊不知，心血不足肝郁湿热都会导致齿痕舌的发生。  齿痕舌患者其病变涉及到五脏六腑，若心、肝、脾、肺、肾、胃、胆等功能失调，气血阴阳失和，皆可出现齿痕舌，并且多为脏腑兼病，其中又以肝脾肾脏受累为主。中医学文献记载齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，与脾肾关系密切，治疗亦多责此二脏，而很少提及到肝，有学者在研究中发现，在对236例肝脏患者的调查中发现，其齿痕舌占总病例数77.38%，仅次于脾。此可能因现代社会快速发展，竞争激烈，多种应急因素加剧，使人们的工作和生活的压力越来越大，导致肝郁气滞证型日益增多。  (齿痕舌阳性患者疾病各脏腑发生率比例)  (齿痕舌阳性患者中医证候发生率比例) 1、水湿淤积 舌为脾之外候，脾主运化，脾虚不运，导致机体津液代谢失常，水湿内停，阻碍气血运行，且舌中血脉丰富，水湿阻于舌之血脉，渗透舌体肌组织，充盈舌体，使舌体胖大，受到牙齿的挤压，久之形成齿痕。此种齿痕舌多与胖大舌伴见，符合中医诊断学所说的脾虚湿盛原理。湿盛日久郁而化热，可见舌红、肿胀满口，边缘有齿痕。故齿痕舌可主脾虚湿盛证。  2、痰饮 痰饮与水湿同是津液代谢失常的产物，更加黏稠，流动性较差，易阻滞气血的运行，使舌体失养，伏而不动，受牙齿压迫，气血阻滞，津液渗透不匀，久之生痕，多见于瘦小舌。或是痰饮循经阻于舌之血脉，使舌体充盈，受牙齿挤压成痕，多见于胖大舌。故齿痕舌可主痰饮内停证。 3、瘀血 瘀血是人体血液运行异常的产物，血瘀于舌之血脉，使舌体充盈，且血液运行不畅，舌体不荣，失于随意活动，久之，牙齿压迫舌体出现齿痕，多见于瘦小舌。《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞”，认为齿痕舌是由于肝脏气血郁滞所致。肝主疏泻，有藏血的功能，舌边缘在脏腑区域分布规律中属于肝胆，故肝郁气滞血瘀是齿痕舌形成原因之一。故齿痕舌可主瘀血阻滞证。 4、气血不荣 心主血脉，开窍于舌，舌与血脉关系最为密切，舌为血脉丰富的肌性组织，有赖于血液的濡养。《素问·五脏生成篇》具体说：“肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指受血则能摄。”可以推衍出“舌受血则能语”。人体任何器官组织都需要血液的滋养才能发挥作用，舌亦需要血液的濡养才能灵活屈伸，清楚言语。若血虚不能上荣于舌，则舌体失其灵活，不能随意运动，久之，牙齿碰触压迫舌体，气血阻滞，水津渗透不均，形成齿痕。血为气之母，往往见于气血两虚。此种齿痕舌多淡嫩，并无胖大之特点，多见于舌体瘦小。故齿痕舌可主气血不足证。 5、湿热证及肝郁证 现代应激性疾病如心身疾病、神经官能症、抑郁症等常与肝郁气滞有关，日久或郁而化热，或克脾而致脾虚，这类患者也可见齿痕舌。清代刘恒瑞《察舌辨症新法·看舌八法》记载：“湿热之症，舌质胀大满口，边有齿印”。近人曹炳章《彩图辨舌指南·观舌之心法》也说：“凡舌质……如湿热有痰之症，舌质胀大满口，迹有齿印。”即舌红而肿胀满口，边有齿痕，或舌红苔腻而有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。此外秦伯末等所著《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。”  齿痕舌也可能是亚健康的表现状态在健康人群中也可以见到齿痕舌。齿痕舌亦与脾气虚证的主要症状（消化道功能失调与水钠潴留）存在一定的内在联系。轻度齿痕舌有轻微的虚证表现，当齿痕明显时齿痕舌与消化功能的障碍有一定的关联，并存在轻度的水肿现象。轻度齿痕舌可能是从健康状态向亚健康状态、疾病状态过渡的初期阶段，中、重度齿痕舌则已表现出不同程度的脾气虚证。因此当出现齿痕舌，并且持续时间较长的时候，应及时咨询医生，进行治疗。 舌的变化迅速鲜明，能准确的反应人体气血津液的盛衰及运行情况，历来医家都重视舌在疾病中的变化，然而多数重视舌色舌苔的变化而疏忽舌形。然舌体是血脉丰富的肌性组织，有赖于机体气血津液的濡养，齿痕舌是一种异常的舌形，齿痕舌不仅主湿盛，还可以主痰饮内停、瘀血阻滞、阴血不足之证，要全面考虑，不可偏颇。在临床中，切不可见到齿痕舌便认为是脾虚湿盛，要根据其他症状、体征，四诊合参，正确辨证施 以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。
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