|
以前曾经遇到一例脑溢血年轻病人，遗留后遗症，言语不利，半身肢体麻木，久治不愈，后来几乎放弃；机缘巧合，她姐姐跟我一个亲戚同一村，因此知道我也能治此病，因此来诊；经过询问，我采用一方就是仲景的侯氏黑散。 【组成】菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分 【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。 侯氏黑散仲景原文说的很少，云：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者(《外台》治风癫)。仅仅这个几个字症状，不好掌握本方运用指征；必须从药物来推断。 侯氏黑散主药就是菊花，一味常用药；用量达到四十分；《神农本草经百种录》记载：菊花味苦平。主风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，芳香上达，又得秋金之气，故能平肝风而益金水。皮肤死肌，清肺疏风。恶风湿痹。驱风散湿。久服，利血气，轻身、耐老延年。菊花晚开晚落，花中之最寿者也，故其益人如此。 现代常用菊花泡水喝，治疗头晕头疼，眼干目涩等疾病。由于历史习惯，菊花用量一般不大。而仲景这个侯氏黑散菊花用量从历史来看属于最大一张方子也说得过去。 除了菊花，其他药物都差不多用量，我们看一下： 益气健脾药：人参白术茯苓干姜，这几味药有理中汤之意，可以暖脾胃，祛寒湿，从此推测可以治疗用于经常腹泻，尤其实用瓜果或者寒凉食物腹泻更为明显的人群。何况原文当中还有心中恶寒不足者一句！ 祛风药：菊花桂枝细辛防风；这些都是常用祛风药，大家知道祛风药作用复杂，虽然说祛风，其实还有疏肝，胜湿，止痛，芳香走窜等功效，只是临床看医生如何运用！ 化痰药：桔梗矾石。桔梗主要是利咽喉，化痰，治疗肺用咽喉疼痛。矾石据考证仲景所用白矾；现代认为白矾第一个功效就能化痰，功效甚大，配合郁金是一张名方，又叫白金丸，有豁痰安神作用；主治癫狂。 养血活血药：当归川芎桂枝。传统看当归川芎养血活血，这个搭配偏于活血祛瘀，再加桂枝通心脉，仲景常用手法，助当归川芎活血祛瘀力量大增。 重镇熄风药：牡蛎。这个药是一味动物药，凡是动物药或者矿物药，都比植物药力量要大；牡蛎作用也是比较多，重要可以熄风，重镇安神，收敛等功效。在这里看治疗大风，显然牡蛎是为了重镇熄风的！ 清热药：菊花可以清热，这里不说了，黄芩也是一味重要清热药，不仅可以清热还能制约其他药物偏温出现的副作用，所谓反佐之意。 药物介绍完了，我们看一下他如何治疗大风，从刚才所介绍来看，确实能祛风，菊花防风细辛桂枝牡蛎为主药，可以去外风，也可以祛内风，内外风都能治。风邪大家知道临床表现一般为头晕头疼，肢体麻木，风瘾疹，以及精神类疾病，风湿，风水（水肿），风泻（肠炎），等疾病，皆可以本方加减治疗。 既然属于大风，或者顽固风邪不是一般方法能治，所以必须有其他原因，单纯祛风不能治疗的；因此比如脾虚，脾胃虚寒；脾胃虚寒虚弱就是本方病机另一个原因，脾胃直接可以影响人体抵抗功能或者正气；所谓肾为先天，脾胃后天，补脾胃就是补后天；一切难治疾病选择治疗脾胃就对了。所以方子当中人参白术茯苓干姜是辅助后天之本的。 顽固疾病往往有瘀血，这就叶天士常说久病入络。因此方当中当归川芎是治疗络瘀重要的药，而且当归养血活血，川芎祛风还是治疗头晕头疼一味不可缺少的重要药物。 再中医界有句话，叫痰生百病，怪病多痰，脾胃虚弱往往生痰湿，所以祛痰也是必须的，因此桔梗白矾祛痰，跟当归川芎活血都是治标之药。也是一个组合，可以看出凡是顽固疾病必须兼顾痰湿瘀血这两个致病因素！ 至于黄芩清热一般根据情况，寒像明显少用，热像明显可以多用一点。 通过以上描述可以看出这个方子主要祛风平肝，健脾活血化痰湿。所以临床见到风邪为主，同时有脾虚痰湿瘀血症状皆可以运用本方治疗。 名医赖来春茂曾经总结本方治疗各种疾病分享给大家： 1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。 2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。 3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。 4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。 5.眼目病： （1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。 （2）流泪：泪下无时，迎风更甚。若久流不止，能使昏暗难辨物色。 （3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。 （4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。 （5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。用本方醮煮熟猪肝或羊肝。 （6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。 （7）老年性白内障。 6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。 7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。以胸骨后，心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂及上腹部为特征。本病多因思虑过度，劳伤心脾，饮食不节，痰饮内生，情志不畅，肝郁阴伤等引起，而以年高肾气亏虚者多见。 8.预防中风：凡人年过五十岁以后，自觉手指或单侧上下肢半身发麻或木，经常头目眩晕，上重下轻，行动飘然不稳，皆为中风先兆，倘再加言语蹇涩，唇舌发麻，中风为期不远，少则一、二月，长则一年之内，如能服用本方，将息得宜，尚可防止。 |
|
|
