一般情况：
患者女，59岁，2020-3-1初诊。
主诉：
面部反复出红斑伴瘙痒二年。
现病史：
近两年期间面部经常过敏，出红斑、肿胀伴瘙痒，冷热刺激诱发或加重，外涂皮炎平可减轻，停药易复发，迁延至今。中医四诊：皮损冬春季常加重，口苦，入睡困难，二便如常。舌淡暗而胖，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉象未查（网诊患者）。
诊断：面部皮炎
证型：阳虚外寒，湿热蕴肤
治法：温阳散寒，清热除湿
初诊方药：
2020-3-8二诊：
服药7剂，红斑颜色变淡，面积减小，肿胀明显消退。单纯中药口服不如联用中药湿敷外治，疗效更快。处以下方外用配合中药原方口服，外用方剂如下：
2020-3-18三诊：
药后红斑大部分消退，肿胀消退，瘙痒基本止，皮肤较前光滑。舌质淡，舌边齿痕明显减轻，舌质已不暗，苔薄白稍腻。
原方加当归10g，7剂，水煎服，分早晚两次温服。
近两天面部又有轻痒，有少许小丘疹出现。舌质淡，苔薄白腻。体内阳气仍不足，湿邪未除，治疗上以温阳除湿，疏风清热为法，具体方药如下：
患者面部反复出红斑、肿胀伴瘙痒，为湿热之邪蕴于肌表。舌淡暗而胖，边有齿痕苔，苔薄白腻为阳虚有湿之征。病情冬春天冷时加重考虑有外寒侵袭。细究其发病机理为素体阳气虚弱，水湿内盛，卫阳不足，加之外寒侵袭闭阻皮毛，内外气机不得宣通，酿为肌肤郁热，发于面部皮肤为红斑、肿胀伴瘙痒。如《金匮翼·火郁发热》：“火郁者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火。”治疗上以温阳散寒、清热除湿为法，具体方药以麻黄附子细辛汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。《伤寒论》301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”麻黄附子细辛汤对应的病机为：少阴阳气虚衰，外有风寒闭表。方中麻黄开腠理、散表寒，附子温补少阴阳气，细辛温散少阴寒邪且可助麻黄发表。麻黄附子细辛汤用在此处正合素体阳虚，外有风寒的病机。再合以麻黄连翘赤豆汤加减，以赤小豆利湿热、通瘀滞；桑白皮、白鲜皮走肌表、清热除湿止痒；茯苓、炒苍术健脾除湿；防风配合麻黄开腠理、散风寒；患者口苦，睡眠差，为胆经有热，用黄芩以清胆热，陈皮以理气化痰，调畅气机。二诊皮损明显消退，以求速效给予外敷清热除湿类中药，口服方药如前。三诊方药基本如前。四诊面部觉轻度瘙痒，故以性质平和的荆芥易麻黄，继续温阳除湿，疏风解表，除湿清热为法，顺利治愈。
刘爱民教授用温法散法治疗阳虚外寒型面部皮炎经验
面部皮炎的病因多种多样，如化妆品的刺激、日晒、食物过敏、异常接触物、冷热刺激等皆可诱发，难以找到确切的病因却影响着人们的生活。西医治疗常以口服组胺药物或免疫抑制剂，外涂激素类药膏抑制炎症反应，易于复发，疗效欠佳。
刘爱民教授从事皮肤科临床工作40余年，对运用中医药治疗面部皮炎有独到的经验。刘爱民教授根据其面部皮炎患者反复出红斑、肿胀、脱屑伴瘙痒的临床特征认为其病因为湿热之邪蕴于肌表。但湿热蕴于肌表是标，重要的是找到引起湿热蕴于肌表的原因。
刘爱民教授认为阳虚外寒型面部皮炎除了患者阳气虚弱，风寒外束之外，还存在面部湿热。《伤寒论》276条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主。”此条的病机为外有风寒闭阻，湿热之邪不能外出，郁阻在体内导致黄疸的发病。刘爱民教授在治疗阳虚外寒型面部皮炎时取法于仲景，采用温散兼苦寒清利之法，选用麻黄附子细辛汤合麻黄连翘赤豆汤加减，温散以复阳解表，苦寒以清热除湿止痒，标本兼治，收效迅速。刘老师常告诫我们，现在很多顽固复杂的皮肤病，很多是虚实夹杂，寒热错杂，务必辨证精细，用药贴切，方能取得好的疗效。
刘爱民教授硕士期间攻读《内经》专业，深受《黄帝内经》中注重顾护人体阳气观念的影响。《素问·生气通天论》曰:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”体内阳气不足，卫阳必然虚衰。尤其是当今社会，民众注重锻炼者少，普遍阳气不足，因此，注意查看患者阳气是否匮乏，十分重要。
