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补阳的概念，很多人都认为就是笼统的一个补阳，其实阳虚也涉及多个方面，针对不同情况的阳虚，补的方法肯定也不一样。 就比如肾阳不足，命门火衰，今天就拿这个给大家举例子，讲讲肾阳虚该怎么补。 在《景岳全书》中，张景岳提出右为肾阳，左为肾阴。要说侧重于补肾阳的经典方子，应该有很多人已经能想到我要说什么了，对，就是右归丸。 右归丸主要针对的就是肾阳不足，命门火衰的问题，肾阳虚的程度严重了，表现出来就是全身阳气不足，生殖系统功能下降，等等，还会牵扯到脾，最后导致脾肾阳虚。 说的再具体一些，肾阳虚衰，主要表现有腰膝酸软、畏寒肢冷；阳衰无子，涉及到的就是萎软不能举，遗精，精寒；脾肾阳虚，常见表现就是腹泻，大便不成形，严重的会出现完谷不化。 右归丸的用药有哪些？ 熟地，山药，山茱萸，枸杞子，菟丝子，鹿角胶，杜仲，肉桂，当归，制附子。 熟地补精益髓，补血滋阴；山药益气养阴，补脾肺肾，固精止带； 山茱萸补益肝肾，收敛固脱；枸杞子滋补肝肾，润肺明目； 菟丝子补肾益阴，固精缩尿，止泄生津；鹿角胶温补肝肾，益精养血； 杜仲补肝肾，强筋骨；肉桂补火助阳，引火归元，问通筋脉； 当归补血活血，润肠通便；附子回阳救逆，补火助阳。 可以看出来，用药基本都是在温补肾阳，填精益髓。 有一点需注意，有人认为右归丸和肾气丸的功用是一样的，其实不是，只能说二者之中有一点相似之处，其实并不都是一回事。 肾司二便，阳虚涉及到肾的固摄能力，可能会出现小便自遗等情况，这就是肾气丸针对的问题。 对比来说，肾气丸主要针对的是肾阳不足，水液堵滞不化的问题；而右归丸也针对肾阳不足，强调的却是命门火衰的问题。 右归丸的用药比肾气丸，增加了一些血肉有情之品，比如鹿角胶，和用于温阳补精的菟丝子、杜仲、当归、枸杞等搭配，补益的力量增强，同时还体现了阴中求阳，纯补无泻，主要针对纯虚无邪的情况。 只是右归丸好虽好，也不宜久用，另外，脾胃虚弱的，或者夹带湿邪的，有水湿壅滞的人，都不适合用右归丸。 对于经方，我们现代临床应用一般都会有所加减化裁，根据个人身体情况来进行适度调整，所以大家也不要自己盲目用药，还是经过专业医生辨证之后，再遵循医嘱用药。 又：从尘封多年的旧书中，找回一“巧补阳气”的方子，助我将800余名功能障碍患者看好。我明白：不懂变通用药，再好的方子也无用！ 15年前，我在整理书籍时，从一本《景岳全书》中掉落了一张纸，打开一看，我欣喜若狂，这不正是我苦苦寻找多时的“阴中求阳”方吗？ 说起这个方子，还是当年学医时，师父交给我让我仔细研习的，说是一个经典方。由于那时经验尚浅，对很多药理辨证经验还不熟悉，师父交给我后，我便随手夹在了一本书里。等想起来学时，却怎么也找不到了，没想到这么多年过去了，竟然自己从书中掉落下来。 记得当年，恩师将这个方子给了我和其他师兄弟，但他们几个也不知怎么，用了不久便不再用了，说是此方复杂，运用不便。而我通过不断临床实践，经加减化裁，竟沿用至今，助我看好800余名功能障碍患者； 医案：去冬，收到患者留言：大夫，我32岁，功能障碍很严重，一碰就“结束”。妻子时不时的就嘲笑我，说我又穷又无能......我是个男人，长时间嘲讽已严重创伤我自尊心，您一定要帮帮我。 自述：没结婚时，他有想法基本靠手，且频率较高；婚后已逐渐戒掉，功能却一天不如一天，软弱无力，根本完不成生活，吃过不少中成药，但都效果不明显。 经问诊得知，患者除了功能障碍外，还伴有以下症状表现： 1、整日精神萎靡、疲乏无力、畏寒怕冷； 2、头晕健忘、听力下降； 3、浑身爱冒汗、尿频,夜尿多； 4、腰膝酸痛、腰背冷痛； 再看他发过来的舌象，舌质淡胖、舌苔白。 综上述分析，我回复他：你的情况属于肾阳不足，命门火衰。 为什么这么说呢？ 首先，患者舌质淡胖、舌苔白，这是典型的虚证表现。 其次，五脏之中，肾主生殖。当肾阳不足，生化生殖之精的能力就会减弱，且固摄失常，所以就会功能障碍，如果再不及时对症调理，症状自然会加重。 而尿频、夜尿多，这正是肾阳不足后，水液代谢出现失常，直接下注到膀胱的表现。 除此，肾阳不足，身体缺少卫外之能，肌表卫气不充，于是汗孔开阖失常，患者就特容易出汗；与此同时，肾阳不足，气血循环便会不畅，那么头脑及腰府骨骼的滋养来源就会缺失，故就腰膝酸痛、腰背冷痛、且头晕健忘； 那么对于他的情况进行调理，治宜：温肾补阳，填精益髓。 于是拟方用药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、补骨脂、五味子、胡桃肉。 一诊后，患者反馈功能改善提升，头晕健忘、听力下降、爱出汗等症状也都有所改善。 继续原方加减巩固，二诊时，患者功能恢复正常，不仅能顺利完成生活，且时间能达到10分钟及以上，且睡眠良好，精神饱满。 你看，本医案的患者就是由于早期频繁用手，导致的肾阳不足，精气亏损，所以我在这里提醒各位朋友，千万不要仗着年轻，养成诸多不良习惯，那最后承受病痛的终究是自己。 【方解】： 方中熟地黄——滋阴、补血；山药——补脾养胃、生津益肺、养肾涩精； 山茱萸——补益肝肾、收涩固脱；枸杞子，菟丝子——滋补肝肾、益精； 鹿角胶——温补肝肾、益精养血； 杜仲——补肝肾、强筋骨； 当归——补血活血；肉桂——补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉； 制附子——回阳救逆、补火助阳、散寒止痛；补骨脂——温肾助阳、纳气； 五味子——收敛固涩、益气生津、养肾宁心；胡桃仁——养肾固精。 诸药合用，可达阴中求阳，填精益髓之效。 注意：此方只适用肾阳不足，命门火衰所致的功能障碍，如有相似症状者，具体症状发来，可以辨证。 |
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