女33岁, 肺炎痊愈回家后,半夜咳醒半月余,止咳药似无效果,无特殊疾病。刻诊:半夜咳醒,痰稀色白较多,口不渴不恶寒,不能喝冷水,小腹怕冷,体温最高37℃。 考虑寒饮以苓甘五味姜辛汤,仲景有小青龙加石膏汤、排脓汤成例,今加石膏与桔梗。3剂。 茯苓15 五味子12干姜10细辛3 甘草6杏仁12清半夏12桔梗20 石膏30射干15百部15 服药3天,咳嗽基本痊愈。半夜2点不在醒来咳嗽。。。每天稍觉痰多,已不影响生活,因工作忙,不打算吃药。 按:刚开始因为是肺炎愈后,考虑大热已去余热尚存的麻杏石甘汤,但患者咳吐大量白稀痰,且口淡不渴,舌质淡,边稍红。此为寒饮夹热,用苓甘五味姜辛汤,因有小热,故加石膏,又用桔梗助邪外出。 苓甘五味姜辛汤 原文 冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 主治寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。 |
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