1..孩子每天下午或者晚上就感觉不开心，说和家人到一块也感觉不到开心，家人让他不快乐，崩溃，难受的要死，脾气大，摔东西，骂人----心绪不良性躁狂。 3.这样孩子恢复差不多，能不能做心理治疗---现在病重，心理治疗无效；等病情缓解，又用不着心理治疗了。 4.他病程长是不是就这样了，每天早上小闹，晚上大闹----躁狂晚间为重。 1.疫情过后，思维速度特别快，感觉好聪明，想的很深入，很痛苦，很累，上学做的题大部分也对，看见习题，联想自己，就害怕恐惧，导致在教室里崩溃大哭，说自己怎么变成这样了----混合性躁狂发作 他这个情况是不是属于难治型的----双相障碍（混合型）就是难治。 是不是混合发作药物很难控制----对，比纯躁狂和纯抑郁发作难控制。 5.不顺眼或是不顺心会愤怒，公众场合也会大声斥责父母，说有股气要出来。过后有道歉。自述易激惹-----氨磺必利200mg/早，200mg/中，苯海索2mg/早，200mg/中 【家庭护理】 我个人觉得病是一回事，是不是和他性格不好有关----主要还是与病有关，下面分析给你听。家长的心理是病就谅解，性格就不谅解 一．人格与早期症状 ⒈人格：情感增盛型人格发躁狂是纯躁狂，发抑郁是混合性抑郁；情感低落型人格发躁狂是混合性躁狂，发抑郁是纯抑郁；循环性人格在情感增盛期发躁狂是纯躁狂，发抑郁是混合性抑郁，循环性人格（环性心境障碍）在情感低落期发躁狂是混合性躁狂，发抑郁是纯抑郁。 ⒉早期症状：混合性躁狂是情感低落型人格或环性心境障碍的情感低落期加上躁狂或轻躁狂发作混合而成，而情感低落型人格在双相障碍发作前就已形成，这种人格易感焦虑、强迫和人格解体症状，故混合性躁狂病人在病前，比常人有更多的焦虑、强迫和人格解体。 二．诊断 混合性躁狂的诊断就是符合躁狂发作或轻躁狂发作的所有标准，加上下列6条的至少3条抑郁症状，如只符合1～2条，则“可能为混合性躁狂”。临床上，“可能为混合性躁狂”比混合性躁狂更常见。 ⒈思维和动作减慢：几乎每天都有精神运动性阻滞（是别人观察到，不只是主观感到思维和行为变慢）。⑴思维减慢：例如，病人说话多，意思乱，称学习困难，不理解翻译的中文内容；⑵动作减慢：例如，？？？？ ⒉心绪不良或抑郁心境：主观报告（如感到悲哀或空虚）或别人观察（如见到流泪）有明显的心绪不良或抑郁心境。⑴心绪不良：例如，病人虽然话多，但都是回忆不愉快的往事，这叫心绪不良性躁狂。躁狂病人经常翻旧账，仇亲，也是心绪不良；感到心烦不舒服（有火没处发）而大闹，也是心绪不良； ⑵抑郁心境：例如，躁狂病人说话间突然哭出来，泪流不止，嚎啕大哭是用力发泄悲伤，是躁狂和抑郁的混合状态。 ⒊ 兴趣减退：主观描述或别人观察到兴趣、乐趣或活动全部或几乎全部减退。例如，躁狂病人只会发脾气，对学习了无兴趣。 ⒋无价值感或内疚：无价值感，或有过度的、不适当的内疚（不只是对患病的自责或内疚）。⑴无价值感：例如，病人有时觉得自己很能干，同时又反对自己的观点，感到很矛盾。⑵内疚：例如，躁狂病人说话间突然哭出来，过分自责，“我不是一个好孩子，浪费了好多时间和年华，对不起父母”。 ⒌ 想死：反复出现死亡的想法（不只是对垂死的害怕），反复出现无具体行动的自杀观念或自杀企图，或有具体的自杀计划。例如，躁狂病人感到这个世界很恶心，每天提到想死十几次。 ⒍ 累：疲劳或精力减退。例如，病人虽然脾气很大，但不肯出门，不肯运动。 如按照抑郁的“三低”症状归纳，第1项勉强归为思维迟缓（归为精神运动性阻滞最适合），第2～5项归为情感低落，第6项归为意志减退。 按照这一诊断标准，下列症状不是诊断混合性躁狂的依据：⑴ 易激惹→攻击行为；⑵焦虑、包括惊恐、强迫、恐怖；⑶自伤。 三．与情感高涨不相协调的幻觉妄想 躁狂的幻觉妄想分为两组，一组是与情感高涨相协调的幻觉妄想，例如听到夸赞他或让他快点工作的幻听，或者有夸大妄想，这是典型躁狂。另一组是与情感高涨不协调的幻觉妄想，例如，一位躁狂女病人认为有人害她，但观世音在保护她。有人害他与抑郁相协调，观世音保护她与躁狂相协调。这是混合性躁狂，约20%的混合性躁狂有幻觉妄想。 四.治疗 混合性躁狂的治疗原则与典型躁狂大体雷同，即用心境稳定剂联合不典型抗精神病药治疗，不用抗抑郁药治疗。不同的是：⑴典型躁狂的碳酸锂效果优于丙戊酸钠，而混合性躁狂的丙戊酸钠效果优于碳酸锂，鉴于丙戊酸钠治疗混合性躁狂的关键性地位，故丙戊酸钠的剂量要用充分，由于丙戊酸钠治疗癫痫的最大用量是1800～2400mg/d，故在治疗混合性躁狂时，有理由将丙戊酸钠突破1200mg/d的常用量，必要时增至1500mg/d；⑵混合性躁狂的疗效和预后比典型躁狂差。 就连碳酸锂药物检测还是去年一月份查了的----无需定期监测血锂。主要是观察锂中毒的醉酒样症状。 |
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