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经常会收到粉丝在评论区或者私信区留言：主任，我甲状腺结节，吃逍遥丸行不行？ 主任，我正在吃柴胡舒肝丸和内消瘰疬丸，能不能消结？ 不难看出，患者对甲状腺结节的认识都很深刻，明白甲状腺结节的病因是由肝气郁滞引起的，也知道治疗必须要用到舒肝药。 同是舒肝药，逍遥丸和柴胡舒肝丸哪个更有效？  这个没有绝对，因为药物是否有效，要看是否与患者的症状相对应。甲状腺结节患者都有哪些症状呢？这要看病程的长短、病情的轻重、饮食作息习惯等等，不同的人症状也不尽相同。所以最简单的方法就是认识这两种中药，了解它们所对应的病症，再根据自身的情况来选择服用，才能有效。 下面就给大家详细地讲解一下这两种中成药。 逍遥丸，这是个千古名方，与我们所熟知的四物汤、藿香正气水、牛黄清心丸同出于宋朝政府组织编撰的医学名著《太平惠民合剂局方》一书。主治肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕眼花、食欲减退、月经不调等方面疗效颇佳。 逍遥丸是怎样起到这些疗效的呢？因为它含有：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、灸甘草、生姜、薄荷这些药物。 柴胡辛散、善疏肝郁；当归善补血活血；白芍善养肝血；炒白术善补气健脾燥湿，茯苓善健脾利湿；甘草补中益气、生姜温胃和中，薄荷善疏肝散热。这些药物合用既能益气健脾，祛湿和中。使脾土得到滋养，运化有力，又能疏肝清肝热，使肝气调达，也就是肝脾并治，补疏共施，气血兼调。所以比较适合肝郁脾虚的患者。  我们再来看看柴胡舒肝丸，它出自明代医著《景岳全书》之《柴胡舒肝散》，经加减后而成的中成药。药物多达24味，是名副其实的大处方。主治肝气不舒，症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。 都是舒肝药，为什么治的肝郁的症状不一样呢？这要从药物组成说起。 【药物组成】柴胡、青皮、陈皮、防风、醋香附、炒枳壳、木香、乌药、姜半夏、茯苓、桔梗、姜厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、炒山楂、炒槟榔、六神曲、酒大黄、酒白芍、当归、醋三棱、黄芩、薄荷。 【方解】君药，柴胡善疏肝气；青皮善疏肝破气；醋香附善疏肝理气止痛；防风散肝散脾；四药共疏肝气。 臣药，陈皮善理气调中；炒枳壳善理气宽中消积；木香善行气止痛、消食健脾；紫苏梗善理气宽中；乌药理气散寒止痛；五药合用，能理气消积而消胀止痛。 佐药，半夏善燥湿，降逆止呕；茯苓善健脾利湿；桔梗善散肺气，以利宽中；姜厚朴善行气消积，豆蔻善化湿行气温中；六药合用能健脾调中，行气消积，降逆止呕。 使药，醋三棱、醋莪术善行气活血、消积止痛；焦三仙善消食化积；炒槟榔善下气消积、缓通大便；酒大黄善泻下能使，攻积导致。四药合用，功能消积导滞、通便除胀。 全方配伍，辛香行散，苦燥化湿，共奏舒肝理气、消胀止痛之功。 说到这里，大家可以看出来了吧，柴胡舒肝丸主治因肝郁引起的消化系统不舒服，如食积、肚胀、大便不通。逍遥丸主治因肝郁引起的脾虚血虚、月经不调。 还有患者会问：柴胡疏肝丸明明就是在逍遥丸的基础上又加了些其它的药，为啥没有逍遥丸的功效？  这就是中医的博大精深了，别说是处方组成会影响药物的治疗方向，就算是药物组成相同，仅仅改变一下药物的用量，整个处方的治疗方向也会改变。 说了这么多，那这两种药到底怎么用呢？ “万变不离其宗”，根据症状来选，也可以理解为根据肝郁的轻重程度来选。 在五行中，肝属木，脾属土，木克土，所以肝气郁滞一定会影响脾土。《金匮要略》中述：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。也就是说，由肝气不舒引起的疾病，一定要肝脾同治，而这两个中成药的组方都体现了这一点。 如果肝郁只是影响了脾的运化功能，引起气血不足，导致患者头晕乏力，食欲减退，就可以选用逍遥丸。 如果肝郁太过，使患者肝气上逆，胃气难以下行，造成患者消化不良、肚子胀、大便干等等症状，就要选用柴胡舒肝丸。  总的来说，这两种药没有谁更对症之说，只有更对谁的症之说。 甲状腺结节是个慢性病，散结的过程较长，病因复杂，很多患者的症状也不在这两味药所治疗的范围内。随着身体好转，一些症状消失，原来的处方就不再适用。这也是中医不提倡用中成药的重要原因——不能随症加减。 |
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