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腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛。中央型椎间盘突出症患者在腹压急增时（如打喷嚏、咳嗽、解大便、搬重物等），可能发生马尾神经损伤症状。 1.腰痛 疼痛部位在下腰部和腰骶部，位置较深。疼痛可在久坐、久立后加重，卧床休息后减轻。当椎间盘突出突然发作时，可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎各种活动受限，疼痛持续时间较长。 2.坐骨神经痛 大多数患者为先腰痛后腿痛，部分患者为腰腿痛同时出现。疼痛的特点：①下肢痛沿神经根分布区放射：如L3/4间盘突出，常压迫L4脊神经，出现大腿外侧或小腿前内侧放射痛；L4/5间盘突出，压迫L5脊神经，疼痛多放射至小腿外侧、足背、大脚趾；L5/S1间盘突出，压迫S1脊神经，多放射至小腿后侧、足底或足背外侧。②与腹压、活动、体位有明显关系：一切使脑脊液压力和腹压增高的动作都可使疼痛加剧。如咳嗽、打喷嚏、大便用力、低头弯腰等。③疼痛一般于活动或劳累后加剧，休息后减轻：为缓解疼痛，患者常采取特殊体位，如屈髋屈膝位。    3.腰椎姿势异常 当椎间盘向后、外侧突出，刺激、压迫双侧（或一侧）神经根时，脊柱会保护性地采取一定的弯度，以避开椎间盘对神经的压迫。此时视诊患者，可见腰椎侧凸、侧后凸、双肩不等高、骨盆不等高等异常姿势。 4.麻木与感觉异常 当突出的椎间盘刺激了本体感觉和触觉纤维，可出现肢体麻木与感觉异常。麻木部位一般按受累神经区域皮节分布。患者往往感觉患肢怕冷、畏寒，夏日也穿长裤。   5.马尾神经损伤症状 多出现于急性中央型椎间盘突出者。常见诱因包括搬重物、用力咳嗽、打喷嚏或被实施腰椎重力牵引、暴力手法“复位”。患者突然感腰骶部剧痛、双下肢无力或不全瘫、会阴区麻木、排便排尿无力或失禁等括约肌障碍症状。男性可出现功能性阳痿，女性可出现尿潴留或假性尿失禁。 |
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