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患者安某，男，55岁。2003年曾患脑血栓，经治疗，基本恢复健康，肢体活动自如，意识清晰，只是语言有时出现不流畅，中医术语应该称之为“语言謇涩”。2014年12月份，患者与老婆一起回娘家走亲戚，小舅子发现姐夫不正常，主要是面色黧黑，再就是语言不利，想说但是表达不出来，一句话说到半截下面就讲不出来，脑力不继。因此建议姐夫去医院复查，以免脑血栓复发。这样就去当地医院先做了MRI，继而又做加强MRI。MRI（ 2015年1月12日）检查结果显示：脑内多发性梗死、缺血灶；右侧基底节、放射冠区异常信号，建议强化扫描，排除占位性病变。强化MRI显示：右侧基底节区课件不规则明显强化改变，大小：1.6*2.3*3cm，周围水肿未见强化，临近脑室受压，中线结构略向右侧移位，考虑脑神经细胞胶质瘤。当地影像科医师、神经外科医师会诊后一致认为脑神经细胞胶质瘤，但是由于所处位置不好，无法手术治疗，如果采用手术治疗有可能出现偏瘫或者死亡。后来患者家属又带着影像资料经几家大医院专家（包括山东省医学影像研究所）会诊，结论一致，并且判定患者最多生存半年。吓得一家人哭哭啼啼，心情极度压抑，食不甘味，夜不能寐。但是不能眼巴巴的看着病人等死吧，西医不行了，就想起中医来了，想起我们的几千年的国粹来了！经过别人推荐，患者求诊与余。 2015年1月17日 初诊。家人一直将病情隐瞒，未告知患者，因此初诊并没带患者来，只是母女带着MRI片就诊。家人代诉：患者半年来身体消瘦，面色黧黑，语言不利，体力下降，近十余日未再出去晨练。纳眠尚可。检查结果如上，西医无法手术，也未有其他更好治疗措施，并判定其最多还能活半年。我看了结论，听了代诉，只能死马权当活马医了。告诉家属，治疗的理想结果就是减轻痛苦、延长寿命而已。有脑血栓病史，语言不利，体力下降，面色黧黑，综合以上信息，大体可以判断气虚血瘀为患： 生黄芪60g人参15g白术30g当归20g川芎15g熟地40g 柴胡20g白芍30g香附20g黄连12g半夏12g桃仁15g 红花10g水蛭10g石菖蒲20g厚朴15g槟榔20g丹参40g 升麻15g甘草10g 生姜20g大枣6枚为引，水煎服，日一剂。中鲁医院代煎，每服药煎取三袋，每次一袋，每日三次。 2015年1月24日二诊 患者中年男性，中等身材，步态稳健。面色黧黑，意识清晰，交流顺利。自感服药后体力增加，每天能出去散步将近5公里。说话也较前流畅。无头晕、头痛，无眩晕恶心呕吐，视力未见异常。无畏寒，纳眠可，二便调，舌质红，苔黄，脉沉弱。 生黄芪90g人参20g当归20g川芎15g白术30g云苓30g柴胡20g白芍30g香附20g半夏15g黄连12g槟榔20g桃仁15g红花10g水蛭10g丹参40g黄芩40g干姜20g连翘20g厚朴15g鸡血藤30g石菖蒲20g制大黄10g 甘草10g 生姜20g大枣6枚为引，水煎服，日一剂。中鲁医院代煎，每服药煎取三袋，每次一袋，每日三次。 2015年2月7日三诊 患者服用上方2周，病情稳妥。未出现颅内高压症状，未出现神经压迫症状，语言流畅，未出现语言謇涩，精神较前好，面色黧黑进一步好转，纳眠可，二便调。舌质红，苔黄，脉沉弱。 上方去石菖蒲、制大黄，加细辛6g，海藻30g。 生姜20g大枣6枚为引，水煎服，日一剂，21剂。中鲁医院代煎，每服药煎取三袋，每次一袋，每日三次。 2015年2月28四诊 患者病情稳定，无不适感。春节期间一直坚持用药（除夕初一暂停）。现在咳嗽4天，咯吐黄粘稠谈，无发热，咽痛咽痒，咽部咸味感，咽部充血明显，咽后壁布满滤泡，纳眠可，二便调，舌质红，苔黄厚。脉沉。已经静脉滴注3天青霉素，效果不明显。嘱其停止静滴青霉素，改用中药治疗。急则治其标，宣肺清热，化痰止咳，佐以活血化瘀。 麻黄10g金银花30g连翘20g生地20g玄参40g 黄芩40g知母30g麦冬30g生石膏90g川贝母10g 杏仁10厚朴15g槟榔20g当归20g川芎15g 薏米50g桃仁10g红花10g苏子20g牛蒡子15g 罗汉果1个甘草10g 生姜大枣为引，水煎服，日一剂，5剂。中鲁医院代煎，每服药煎取三袋，每次一袋，每日三次。 2015年3月7日 五诊 药用5剂，咳嗽痊愈，无痰涎，咽部感觉正常。无头痛头晕，无恶心呕吐，视力正常。语言流畅清晰，意识清晰。纳眠可，二便调。面色黧黑较前明显改善。舌质红，苔薄黄。脉沉弱。 改用2月7日方，去细辛，丹参改50g。水煎服，日一剂。14剂。中鲁医院代煎，每服药煎取三袋，每次一袋，每日三次。 嘱患者，现在病情稳定，生活质量好，用完14剂后，可以改丸药治疗善后。家属咨询，可否检查一下颅脑MRI？我认为没有必要花那个冤枉钱，刚治疗2个月，肿瘤岂能改变？ 2015年3月 21日 六诊 患者于3月19日在同一家医院同一台仪器进行颅脑MRI检查，结果显示如下：平扫及增强扫描显示：左侧额叶、双侧基底节、放射冠区可见多发斑点、斑片状信号异常，增强扫描显示，颅内未见明显异常强化影，脑液腔系统略扩大，中线结构无偏移。结论：脑内多发缺血及梗死灶，颅内未见异常强化影。影像科医师十分惊讶，多次反复对比上次检查结果，简直不敢相信，一个被判了死刑的颅脑胶质细胞瘤患者竟然痊愈了！胶质瘤在颅脑中找不到了！在这种确凿的证据下，忙问患者如何治疗的？患者说，光吃中药，没有其他治疗。家属代诉，患者未见。未有痛苦症状，生活一切正常，每日晨练，散步四五公里，纳眠好，二便调。面色黧黑逐步好转。上方继服7剂。 本例患者从中医来看，就是气虚血瘀。这可能与患者的体质有关系。考虑到患者的43岁即发脑血栓病史，以及面色黧黑如漆的外表，即可以判定。辨证明确，治法方药随之而成。语言蹇涩不利，话多时更严重，更是言多耗气、气虚无力值直接体现。大补元气，活血化瘀为其根本之法。气足则血流顺畅，淤血则被荡涤，表现为为软坚散结之象，正如黄河开闸放水冲走沉淀泥沙一样。经过一段时间的治疗，拟诊为神经胶质瘤的占位性病变像消失，病人获得痊愈。但目前患者的瘀血体质的改善仍需一段时间的调理，或者后续治疗采用丸药，以防止病情复发，或者防止脑血栓再次形成。 就这位患者来讲，中医确确实实治愈了他的脑神经细胞胶质瘤，由死刑改判为无罪。这位患者是幸运的，在诊断明确、无法采用手术治疗后，他没有采用西医的放疗、化疗，而是采用中医药治疗，选择是正确的，所以得到了很好的预后。如果采用放疗化疗，那种损伤有可能是可以致命的。很多患者可能被治死了，还在坚信病是肿瘤，就该死，怨不得任何人！很多时候是倾家荡产、家破人亡。对于脑瘤来讲，无法用细针穿刺获取样本，如果不手术切取病变部位的组织，无法通过病理来确诊的。因此脑瘤患者的放疗化疗甚至手术都是建立在影像诊断之上，而不是病理诊断。 当然，就这例患者，我只是记录我的治疗方案及其影像学检查结果。决不能以治愈脑细胞胶质瘤报告，否则就会受到一些西医或者反中医人士攻击：“吹牛！绝对是吹牛！”还有的人会说：可能是患者的自愈！不用你中医药，也可能自愈！就像春天到了花自然开一样，时间到了，肿瘤自然散去，人体的自然康复功能发挥作用，中医在贪天之功！再用你这些方药，再找一组脑细胞胶质瘤患者，你治治试试？有没有大样本的数据证实？西医不敢使用放疗、化疗是因为恐惧放疗化疗的副作用，在没有病理诊断的条件下，使用放疗化疗就是犯罪。 中医治肿瘤不像西医那样直接杀死癌细胞，而是通过调和人体的气血阴阳，气血充足了，阴阳平衡了，人体的免疫力自然而然的提高，从而对肿瘤细胞产生抑制、杀灭的作用，而不会对人体正常细胞产生杀灭作用。所以，副作用很小。而且即使患者肿瘤灶消失，患者依然可服用中药继续改善患者气虚血瘀体质，避免肿瘤的再次发生。这在西医看来是不可思议的。按照西医的思路，你说你这方子可以治疗肿瘤，那就要证据，动物实验证据。用大鼠等动物制造胶质瘤动物模型，喂服这个方剂做成的汤剂，喂服一段时间后，然后观察肿瘤的变化，或者血液中一些指标的变化，总结得出疗效，统计学分析还得有意义。很多治病的有效方剂，动物实验做出来都没有效果。为什么？动物模型只能造西医的病的模型，而不能造证的模型。当然很多人在做这方面的工作，我认为是徒劳的，任何动物也赶不上人，人是万物之灵，有七情六欲，动物有吗？动物如何造出按照八纲辨证的模式，造出模型？须知人的各种证型也不是造模造出来的，而是在人的体质、性格的基础上，加上六淫、七情、饮食等刺激自然形成的，而不是你想造个什么证型的模就能造成的。所以，用动物实验来观察中医药的疗效不符合临床实际，也不会有什么收获。 |
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