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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 我常说一句话，肝气通，病无踪。 人这一具皮囊，有病没病，很大程度上，看你的肝气儿顺不顺。 我这里有一张医案，现在说给你听听。 话说有这么一个人，女子，年50岁。 她怎么回事呢？就是便秘。而且这个病，持续了整整十四年！十四年的时间里，她的粪便如羊粪球一般，苦不堪言。 十四年前，到底发生了什么，让她有这么严重的便秘？ 原来，此人曾患有胆囊疾病，接受过胆囊切除术。手术前后，服用西药。等手术以后，大便就开始燥结难解了。五六天，甚至七八天，才大便一回。 实在没招了，她就用蜂蜜水、大黄水、当归芦荟丸这些东西来通便。但事实证明，这类东西越用，便秘越重。 更要命但是，这十几年来，虽然胆囊切除了，但是上脘仍然疼痛，似乎这个手术没做利索一样，而且是阵发性的剧痛。实在疼得受不了，患者甚至得肌肉注射药物才能缓解。 怎么办？思来想去，患者决定看中医。 看谁呢？是当时四川中医名家傅灿冰老先生。他生于1917年，早年学文，后来弃文从医，历任四川省中医研究所所长等职务。 刻诊，见患者脉弦数，舌苔薄黄，舌质红淡而偏紫。除了大便结秘外，患者还手脚心发热、口苦、喜欢热饮、心情急躁、入睡困难、食欲不振。 了解到这些以后，傅灿冰前辈就开了一张方子。但见—— 当归15克，白芍15克，金钱草24克，金铃炭12克，茵陈12克，郁金9克，胡黄连6克，黄芩9克，木香9克，枳壳9克，酒军6克，荷叶12克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果，患者应用10多剂以后，诸证大减，尤其是14年之久的便秘，得到了完全解决。患者大喜，感激涕零。 这是怎么回事呢？我给你说说。 还记得我开篇所说的话不？肝气通，病无踪。肝气要是不通，啥病都来闹你。 你看这个人，最初是因为胆囊疾病，而切除胆囊。 我跟你讲，这也就是西医这么看。中医认为，胆囊有病，属病在肝。肝胆互为表里，相提并论。肝胆之气不调理顺当，就算你把胆切除一百遍，也未必管用。 这个患者就是如此。她的发病，一定源于肝胆之气异常。而且，从种种表现和经验来看，肝胆湿热郁积的可能较大。这个事儿不解决，西医用切除胆囊的办法，就造成了病灶虽然解除，但疼痛依然存在的尴尬。 那么，这个患者的肝胆，是不是真的有湿热郁滞的问题呢？结合患者就诊时的状态看，确实如此。 你看，她脉弦数、苔薄黄、舌红淡紫。脉弦，说明肝郁，肝气郁滞不平。脉数，说明有热。苔薄黄舌红，说明有热。舌淡紫，说明在肝胆异常的情况下，患者开始气血运行滞涩，有了血瘀之态。 肝胆湿热耗伤津液，所以患者就便干便秘。 肝胆之热伤及心肾之阴，虚热循经来都手脚心，于是手脚心发热。胆气上逆，患者就口苦。肝魂不安，患者入睡就难。肝木克伤脾土，所以胃纳不佳、食欲不振。肝主情志。肝胆有郁火，情志不畅，她看谁都不顺眼，所以脾急躁阴。 那既然如此，患者为啥用大黄水、当归芦荟丸之类的凉泄之品去治疗便秘，反而无效呢？因为苦寒之品容易遏制肝气。这样一来，火热之邪就被憋得越来越多，越拉越重，不得发越，最后导致便秘越来越重。 你看，所有这些，说到家，都是肝气不通导致的。肝气之所以不通，源于肝胆湿热郁滞，日久热邪横逆。 这怎么办？当然要疏肝清热、理气活血。 你来看看傅灿冰老先生开的方子—— 当归15克，白芍15克，金钱草24克，金铃炭12克，茵陈12克，郁金9克，胡黄连6克，黄芩9克，木香9克，枳壳9克，酒军6克，荷叶12克，甘草6克。 这里头，木香、郁金、金铃炭，有疏肝泻热、理气止痛之效。 金钱草、茵陈、胡黄连、黄芩，这些用于清肝经湿热。 枳壳和酒军，用于泻热通便，使得热邪随大便而去。 当归和白芍，负责柔和肝体，濡养肝血，辅助肝恢复畅达之性。当归本身还有润肠通便之能。白芍则可以凉肝泄热。 荷叶一味，可以升发清阳，理肝胃之气。 你看，这意思也是很容易理解的。 等患者的肝郁得解，湿热得化，热邪得散，肝魂得安，患者一系列的毛病，包括便秘，就都解决了。 毕竟，肝气顺了啊。肝气顺了，啥都顺了。 这样的治疗思路，可比大黄水、当归芦荟丸之类的东西，强多了。 我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考吧。 其实，生活中，有很多患有胆囊疾病的人，具备易怒、烦躁、便干、便秘、入睡难等问题。有些人，就如医案里患者一样，胆囊切除了，他还是不舒服。这个时候怎么办？梳理肝胆，理气活血，就是好办法。上文傅灿冰老前辈的方子，给我们打个样。咱们不妨多学习。 当然，有胆囊炎、胆结石等肝胆疾病的患者，我建议你不要完全照傅灿冰老前辈的方子去用。每个人的证型不一。我们不能盲目照搬。你要是感兴趣，就去看看中医，在科学辨证的前提下，看看上方是否可以借鉴化裁。药不能乱吃，必须吃得谨慎，吃得明白。但实事求是地说，傅灿冰老师的验案和验方，值得效仿的地方还是很多的。 总之，你记住，肝气不通，会惹来很多麻烦事儿。肝气通了，一团乱麻也就解开了。这是一种重要的思路，值得借鉴和参考。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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