|
医学影像 yxyx-app 医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。 【所属科室】泌尿外科 【基本资料】女性，48岁 【主诉】间断恶心、呕吐36天，少尿及无尿25天 【现病史】患者52天前无诱因出现咳嗽、咳白粘痰，无发热及憋喘。于村中医处共取中药11付煎服，具体成分不详，服药后咳嗽症状无明显好转，患者渐出现食欲减退。36天前出现恶心呕吐，为胃内容物，伴腹胀、无腹痛腹泻。26天前就诊于当地医院尿常规尿蛋白（2+），潜血（3+），血肌酐333μmol/L；HGB 134g/L，PLT 102x109/L。一天后复查血肌酐771μmol/L，并尿量减少伴全程尿色发红，无血丝、血块，尿量<150ml/d；HGB123g/L，PLT70x109/L。三天后血肌酐1100μmol/L。透析治疗，每周3次，透析期间尿量继续减少，每日不超过100ml。 【B超检查】 右肾11.2x5.9x5.5cm，实质厚约1.9cm，左肾12.1x5.1x4.4cm，实质厚约1.8cm，包膜尚光整 双肾实质回声不均匀减低，近包膜实质内可见一低回声带环绕 双肾椎体内部回声减低，周边回声增强 （双肾弥漫性病变，双肾实质不均质改变） 【影像图片】 【讨论问题】诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：肾脏大小形态未见明显异常，肾实质信号不均匀，肾皮质可见环形短T1、长T2信号，肾髓质可见花边状异常信号影，呈长T1、长T2信号改变。肾盂肾盏及近端输尿管未见明显扩张，肾周未见明显异常。 【病理结果】 光镜：肾穿组织可见10个肾小球。除4个肾小球基本正常外，全部肾小球毛细血管袢均呈凝固性坏死。多数肾小管也呈凝固性坏死，肾小管管腔扩张、内含蛋白管型及细胞碎屑，肾间质水肿，灶状出血，伴少量单核细胞浸润，肾小动脉壁轻度增厚。 双侧肾皮质坏死 免疫荧光：IgG（-）IgA（-）IgM（-）C3（-）C1q（-）FRA（-） 欢迎大家下载医学影像app，查看更多经典病例！ 获取海量医学教育资源↓ 积累从点滴开始  |
|
|
