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肝血虚、肝阴虚、肝郁、肝火、肝阳、肝风的概念
(一)肝血虚证 肝血虚证是指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。 临床表现:头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉润瞤动(掣动，跳动)，或为妇女量少、色淡，爪甲不荣，舌淡脉细。 (二)肝阴虚证 肝阴虚证是指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、五心烦热，潮热盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。 临床表现:头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，，舌红少苔乏津，关脉弦，迟脉弱。 肝血虚、肝阴虚证的鉴别要点 两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。湿、湖热、糊红、手足辆可母。 (三)肝郁气滞证 肝郁气滞证是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。 临床表现:情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。 (四)肝火炽盛证 肝火炽盛证是指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等及火热症状为主要表现的实热证候。 又名肝火上炎证、肝经实火证，简称肝火(热)证。 临床表现:头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。本证以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。 (五)肝阳上亢证 肝阳上亢证是指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。 临床表现:眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目急躁易怒， 失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。 肝火炽盛、肝阳上亢证的鉴别要点两证的共同表现:头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肠灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热证为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。 ●肝风内动的四个证型的临床表现及其区别 ①肝阳化风证 肝阳化风证是指肝阳上亢，亢则化风，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喝斜、半身不遂等为主要表现的证候。 临床表现:眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，言语謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼蜗斜，半身不遂，舌强语謇。 ②热极生风证 热极生风证是指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。 临床表现:高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。 ③阴虚动风证 阴虚动风证是指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状 为主要表现的证候。 临床表现:手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。 本证以眩晕，手足震颤、蠕动与阴虚内热症状共见为辨证的主要依据。 ④血虚生风证 席先风证房物肝能亏虚， 虚风内动，以欧晕，肢体震额、麻木、拘急、瞞动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。 临床表现:眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒、爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。 本证以眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、晌动等与血虚症状共见为辨证的主要依据。 肝风内动四个证型的区别 肝风内动四证的成因与证候有别。肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现为眩晕欲仆，头胀痛，头摇，肢麻震颤，步履不稳等;热极生风证为火热炽盛所致，病势急而重，表现为高热，神昏，抽搐;阴虚动风证多见于热病后期，阴液亏损，表现为眩晕，手足震颤、蠕动反虚热证候;血虚生风证多见于慢性久病，血皮失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白舌淡等。 |
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