狡猾的“高尿酸血症”，确诊不容易！7项检查少不了，千万别忽视

高尿酸血症=痛风？错！不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风，因为还有无症状性高尿酸血症。

这下明白了高尿酸血症就是一个不得不防的“狡猾杀手”，其隐匿性强的特点在临床诊疗中也体现得淋漓尽致，我们来看一个亡羊补牢的案例。

50岁王大爷近10年来曾因肾绞痛伴血尿4次在某院就诊，B超示双肾结石、尿中白细胞增多，未做进一步检查，被医生诊断为肾结石、尿路感染。但是经过2年的治疗，王大爷发现经常腰部酸疼、夜尿增多、跖趾关节剧痛，去就医被诊断为高尿酸性肾病。

确诊后，医生按照高尿酸性肾病治疗，3个月后王大爷诸多症状得到了缓解。

幸好医生发现及时，不然对于年纪大的王大爷来说后果不堪设想。

其实，高尿酸血症引起的各种疾病很容易被忽视，避免“误诊、漏诊”最好的方法就是去医院做全面的检查。

那么，很多朋友会问，我们应该做哪些检查，才能知道自己是否有高尿酸血症呢？确诊高尿酸血症，这些检查和注意事项不能少！

血尿酸测定

正常嘌呤饮食状态下非同日2次空腹血尿酸水平，男性绝经后女性>420μmol/L，绝经前女性>350μmol/L

• 血尿酸值受饮食因素影响较大，检查前三天内禁止饮酒，吃高嘌呤食物，同时抽血前，应禁食10小时以上，避免剧烈运动。
• 抽血前一周，要停止服用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物，如呋塞米，氢氯噻嗪及水杨酸类药物。
• 当尿酸值波动较大时，要反复检测几次。

尿尿酸测定

测定尿尿酸排泄率对正确选择降尿酸药物有指导意义，限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg），可认为尿酸生成增多。也可测定尿酸的排泄分数（FEua），FEua>12%为尿酸生成过多，<7%为排泄减少，7%～12%为混合型。

尿液PH值检查

尿液PH值是尿液酸碱度的重要指标，正常值在5.6~8.0之间，PH值越高，尿酸溶解度越高，利于尿酸排泄，从而判断尿酸是不是会伤害肾脏或形成结晶。

• 医院检查尿常规
• 医用PH试纸，每天早晚检测一次，保证有一次在7.0即可。

肌酐检查

肌酐值是体现肾功能健康程度的重要指标，化验肌酐一般是抽血检查。一般情况下，肌酐正常范围是男性44-132μmol/L，女性70-106μmol/L。

• 肌酐检查要空腹在静脉中采取血液，因此，检测肌酐前三天不要吃肉类，每天摄入的蛋白质不超过40g

• 避免剧烈运动，减少外源性肌酐干扰。

肝功能检测

大家应该都很好奇，为什么痛风要检测肝功能呢？

因为某些治疗痛风的西药可能会导致严重的肝损伤，肝功能检查有助于医生选择最佳治疗方案。

• 如果患者抽血查肝功能，需要晨起且空腹，不要进食、不要饮水

血糖、血脂测定

痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况。

• 检查前要空腹10-12小时，禁止喝酒，避免高脂肪食物，同时不要做剧烈运动
• 另外，生病的时候不能去检查，如感冒、发烧等。

影像学检查

如果需要确诊是无症状的高尿酸盐沉积、或者是痛风石，还需要完成以下的影像学检查，包括：X线检查和电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查。

大家都知道了吧，确诊狡猾的高尿酸血症并不容易，但是我们千万不要忽视。

生活中，很多高尿酸血症患者是在体检中发现的，早知道、早预防、早治疗，聪明的你知道该怎么做了吧！