三步检查告诉您，宫颈癌有多近

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，这些年来，其发病率呈逐年上升的势头。宫颈癌早期是没有明显症状的，所以筛查很重要！

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西北妇儿妇一科副主任

刘朝阳

副主任医师

第一步：宫颈初筛

由门诊接诊医生完成。主要包括以下项目：

①问诊病史：有无性生活后阴道出血、异常白带。

②妇科检查：宫颈有无菜花样肿物。

③宫颈筛查：HPV（人体乳头瘤）检测 TCT（液基薄层细胞）检查，结果回报需要3-5天。

如以上结果都没有问题，恭喜您，宫颈癌风险很低，3-5年后再重复第一步即可。

如以上任一结果有问题，宫颈癌风险增加，请及时进行第二步。

第二步：阴道镜检查

由宫颈病专科医生在阴道镜室完成。该项检查是由医生在阴道镜下放大宫颈，用盐水、醋酸、复方碘溶液依次擦拭、涂覆宫颈，连续观察3-5分钟，根据宫颈上皮及血管的变化确定是否有病变。

该项检查完成后，会有以下两种情况：

①镜下未发现病变、暂不需活检的女性：说明宫颈癌风险不高，但12个月后还需要重复第一步。

②镜下发现病变的女性：说明宫颈癌风险增高，医生会在检查结束时，在病变最严重部位定位活检，及时送检去完成第三步（一般会取绿豆大的宫颈组织2-3块，检查及活检整个过程需要5-10分钟）。

第三步：组织病理诊断

将活检的宫颈标本送至病理科，由病理医生完成。

活检标本经过固定、制片、染色，病理医生在显微镜下仔细观察细胞的形态和组织结构，最终明确：是否已经是宫颈癌前病变？是宫颈癌还是其他？（结果回报需要2-4天）

一套流程走下来，若您发现您这三步检查都需要完成，那么您需要注意了！这提示您是宫颈癌的非常高危人群，或已是癌前病变和早期宫颈癌患者，一定要及时到宫颈病专科就诊。医生会根据所有的资料，包括初诊病历、HPV及TCT、阴道镜、病理结果报告单，为您制定具体的治疗或随访方案。

通过以上普查、浓缩、精准的三步宫颈检查，我们可以将人群分为宫颈癌低危人群、高危人群及癌前病变和早期宫颈癌患者。根据人群分类，我们建议：低危人群仍需常规筛查，高危人群必须严密随访，癌前病变及早期癌患者一定要积极治疗。

原作：刘朝阳

审核：谭宏伟

排版：张维娜 

责编：杨娜