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患者案例： 小徐是一名司机，主要是给老板开开车啥的，平时饮食上比较不规律，虽然不喝酒但是没少大鱼大肉。去年夏天脚痛的厉害，才发现是得了足痛风。 由于是司机，脚上得病是很严重的，如果开车途中突然脚痛风发作那可是要命的。于是，小徐按照网上的一些饮食禁忌开始忌口控制痛风，因为开车时间不固定，就没怎么在医院看病。随便拿些药，然后就是饮食上控制了。然而，事情的发展并没有往好的方向发展，由于小徐对饮食控制的认识有误区，反而导致痛风不轻反重。 无论是类风湿免疫学专家还是心血管专家，'生活方式的改善'总是高居高尿酸血症和痛风患者推荐治疗名单的首位，饮食控制更是重中之重。 那么，怎么吃才是合理的饮食呢？只要不吃肉和海鲜，只吃蔬菜吗？痛风患者从来不能吃嘌呤高的肉吗？许多痛风患者和家人在饮食控制上有很多误解，低嘌呤饮食原则远没有我们想象的那么简单。 误区一：蔬菜=低嘌呤食物 相反，把蔬菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的观念，蔬菜的嘌呤含量一般低于动物食品，但也有例外，如豆类、香菇、紫菜、豆苗等，其嘌呤含量较高。 痛风患者除了限制高嘌呤含量的动物食物外，还应尽量避免食用高嘌呤含量的蔬菜，如豆类、芦笋、香菇、紫菜等，减少缓解期嘌呤的摄入和次数。 误区二：动物性食物=高嘌呤食物 有些病人认为动物食品是高嘌呤食物，所以在自己的饮食中要把鱼、肉、蛋、奶等动物食物撇开，这种片面的理解是很普遍的。事实上，动物食品是指鱼、肉、蛋、奶等食物，其中许多确实含有大量的嘌呤，如动物内脏、肉汤、各种肉类和大多数鱼类，但牛奶和鸡蛋是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的高品质蛋白质。 痛风患者应尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物食品的摄入量，牛奶和鸡蛋完全可食用，血脂异常者应注意蛋黄。由于嘌呤在汤中溶解，各种肉汤中的嘌呤含量很高，轻度痛风患者也不能喝肉汤，但煮后可以少量食用脱汤的瘦肉。 误区三：急性期与缓解期的饮食一样 一般人正常膳食每日摄入嘌呤为600～1000毫克，急性发作时嘌呤摄入量应控制在每天150 mg以内，有利于尽早停止急性痛风性关节炎的发作，增强药物的疗效。缓解期也应遵循低嘌呤饮食的原则，但限制可稍为放宽。 “我们一般将食物按嘌呤含量分为三类，分别是每100克食物含嘌呤小于25毫克、25～150毫克、150毫克以上。”在急性期，痛风患者应选择第一种低嘌呤食物，主要是牛奶和乳制品、鸡蛋、细谷类、蔬菜和水果。在缓解期，应增加第二类中度含嘌呤食物，如鸡、羊、猪、牛肉等，但适当的用量，如肉类，每天不得超过150克，特别是不要吃太多，或煮肉撇去汤再食用。无论是急性期或缓解期，都应避免食用第三类高嘌呤食物。 误区四：饮食只忌高嘌呤食物就行 体重指数(BMI)与高尿酸血症呈正相关，因此对于肥胖或超重痛风患者，除了限制嘌呤含量食物外，还应控制每日总能量摄入量。在最初每日能量摄入量的基础上，体重可减少10%到15%，月体重可减少0.5到1公斤左右，从而逐渐将体重降至理想范围。在此期间，不要太快减肥，否则很容易引起痛风的急性发作。 对于肥胖或超重痛风患者，可根据每公斤20~25千卡的标准体重计算每日总能量摄入量，并适当降低蛋白质与脂肪的能量供应比。 误区五：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸排出 有些患者认为嘌呤可溶于水，大量饮用水、啤酒、茶或咖啡对尿酸患者有利。痛风患者多喝水有益，一般每天至少喝2000毫升，有利于尿酸排泄，防止尿酸肾结石。 但是，喝啤酒是不合适的，因为酒精代谢可以增加血乳酸浓度，乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸，降低肾脏分泌尿酸的能力。而啤酒本身也含有嘌呤，可以增加血清尿酸浓度，容易诱发痛风。浓茶、咖啡等饮料容易刺激自主神经，也可能诱发急性痛风发作，应避免饮用。 温馨提醒：痛风患者饮食注意很重要，但是正确的饮食才是重要的，像27岁郑州小伙这样，因不懂这饮食误区，而导致痛风不轻反重，这样是不可取的。所以，以上这5个误区大家一定要牢记，也祝所有痛风患者免受痛风困扰。 看完一定也把文章放到朋友圈里，提醒朋友们也看看，现在有高尿酸、痛风的人真的不少，早点儿看到，就能少遭不少罪~ |
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